Содержание статьи:

Должностная инструкция медицинской сестры прививочного кабинета

[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]

[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]

[число, месяц, год]

Должностная инструкция медицинской сестры прививочного кабинета [наименование]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Методическими указаниями МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад», постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. N 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.) и иными нормативно-правовыми актами, регулирующими трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].

1.2. На должность медицинской сестры прививочного кабинета (вакцинатора) принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование, получившее допуск к проведению иммунизации после прохождения обучения непосредственно на рабочем месте.

1.3. На должность медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) назначается и освобождается от должности приказом [наименование должности руководителя].

1.4. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) должна знать:

— законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

— технику проведения прививок;

— приемы неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений;

— методы соблюдения «холодовой цепи»;

— правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием;

— правила безопасного обращения с медицинскими отходами;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.5. Профессионально важные качества: [перечислить качества].

2. Должностные обязанности

На медицинскую сестру прививочного кабинета (вакцинатора) возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Проведение профилактических прививок.

2.2. Перед проведением прививки:

— проверить наличие заключения врача о допуске к прививке;

— сверить наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверить маркировку, срок годности МИБП, целостность ампулы;

— визуально оценить качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).

2.3. Проведение иммунизации с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.

2.4. После проведения прививки:

— убрать в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;

— обеззаразить использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;

— сделать запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 025/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин — оригинальное название на русском языке);

— при наличии локальной компьютерной сети ввести в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;

— информировать пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждить о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдать в это время за привитым.

2.5. Оказание первичной медицинской помощи в случае развития немедленных реакций на прививку и вызов врача.

2.6. Соблюдение режима хранения МИБП, ведение учета движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).

2.7. Проведение мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).

2.8. Оформление необходимых медицинских документов, обеспечивающих полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок.

2.9. Прохождение последипломного обучения (усовершенствования) на базе лечебно-профилактических организаций, органов и учреждений Роспотребнадзора, учреждений последипломного медицинского образования в соответствии с утвержденными программами переподготовки врачей, фельдшеров и медицинских сестер и получением соответствующего документа (справки, свидетельства, сертификата).

3. Права работника

Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) имеет право:

3.1. Запрашивать и получать необходимую информацию и документы, относящиеся к вопросам ее деятельности.

3.2. Вносить предложения непосредственному руководителю по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей должностной инструкцией обязанностями.

3.3. Принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.4. На благоприятные условия для профессиональной деятельности.

3.5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.6. На бесплатную выдачу специальной медицинской одежды (халатов и шапочек) и хирургических перчаток.

3.7. Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

3.8. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.9. [Указать иные права работника].

4. Ответственность работника

Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) несет ответственность:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Главные требования к медсестре при иммунопрофилактике

Проведение иммунопрофилактики контролируется государством, для чего проводятся специальные проверки.

Можно перечислить основные требования к медсестре участвующей в иммунопрофилактике, предъявляемые проверяющими. Таких требований имеется, как минимум, десять.

Основные требования к медсестре при профилактике

Наличие лицензий

Постановление Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, в соответствии с которым осуществление прививок с целью профилактики заболеваний, может осуществляться только теми медицинскими учреждениями, которые имеют лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

Если в лечебно-профилактическом учреждении собираются осуществлять вакцинацию населения, требуется своевременно позаботиться о получении такой лицензии.

Лицензия на проведение вакцинации

Конкретным примером нарушения данного требования может служить случай, когда проверка в отношении частной медицинской организации проводилась работниками прокуратуры.

В ходе этой проверки обнаружилось, что работники клиники осуществляют вакцинацию.

Подтверждением этого стала вакцина против гриппа, найденная в холодильнике. Условия хранения вакцины не отвечали установленным требованиям, но еще более серьезным нарушением стало отсутствие в лечебно-профилактическом учреждении специально выделенного помещения для проведения вакцинации и отсутствие лицензии на этот вид медицинской деятельности.

Учет работы холодильного оборудования

В соответствии с пунктом 7.10 санитарно-эпидемиологических правил (СП) 3.3.2.3332-16, работа каждого холодильного устройства должна учитываться в отдельном учетном журнале, что позволяет получить полную информацию обо всех колебаниях температуры.

Для этого считываются и записываются в журнал показания термометров, находящихся внутри холодильного устройства. Это нужно делать в начале рабочего дня и после его завершения, то есть два раза в течение суток.

Учет показаний термометров

Конкретным примером нарушения данного требования является случай, когда показания термометров считывались и фиксировались в учетных журналах только один раз в течение рабочего дня.

Это нарушение было выявлено сотрудниками прокуратуры при проведении проверки.

Наличие документов у используемого оборудования

  1. Для осуществления вакцинации кабинет иммунопрофилактики должен быть оснащен различными видами медицинского оборудования.
  1. Каждый из элементов этого оборудования можно использовать лишь в том случае, если у него имеется свидетельство о государственной регистрации.
  1. О наличии этого документа нужно позаботиться уже в момент приобретения оборудования, а затем полученные документы следует хранить в специально отведенном для этого месте

Конкретным примером нарушения данного требования является случай, когда выяснилось, что свидетельств о государственной регистрации нет у термометров, при помощи которых контролировалась температура в холодильных камерах.

Нарушение было выявлено при проверке ЛПУ сотрудниками прокуратуры.

Соблюдение правил содержания помещений

В соответствии с пунктом 9.5 СанПиН 2.1.3.2630-10, в помещениях, которые используются медицинской организацией, нельзя допускать возникновения следующих дефектов:

  1. Выбоин, щелей и трещин на поверхностях стен, пола и потолка.
  2. Отслаиваний плитки, если она использовалась для облицовки.
  3. Плесени и ее следов.
  4. Сырости и всех видов протечек.
  5. Повреждений покрытия пола.

При появлении этих дефектов их нужно сразу же ликвидировать. Кроме того, во всех помещениях следует по заранее составленному графику проводить текущий ремонт.

Конкретным примером нарушения данного требования является случай, когда выяснилось, что кабинет для проведения прививок, расположенный в центральной районной клинике, нуждается в проведении ремонта. Это нарушение было выявлено в ходе прокурорской проверки.

Для справки: Перечень обязательных профилактических прививок медработников

Наличие оборудования для «холодовой цепи»

Требования, предъявляемые к условиям, в которых должны храниться препараты для вакцинирования и к условиям для транспортировки этих препаратов, подробно описаны в разделах IV-VII СП 3.3.2.3332-16.

В соответствии с этими требованиями, следует обеспечить формирование так называемой «холодовой цепи», для чего необходимо соответствующее оборудование.

Конкретным примером нарушения данного требования является случай, когда в лечебно-профилактическом учреждении не оказалось оснащенного индикаторами температуры холодильного оборудования, отвечающего нормативам, установленным в СП 3.3.2.3332-16.

Нарушение было выявлено сотрудниками прокуратуры.

Соблюдение правил хранения противошоковых препаратов

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 года № 366н утвердил Порядок оказания педиатрической помощи. Приложение 6 к этому документу устанавливает состав противошокового набора, используемого в кабинетах для вакцинации.

Состав противошокового набора

В этот набор входят термолабильные препараты, при хранении которых требуется соблюдать особые условия.

  • Гидрокортизон и коргликон, например, нельзя подвергать заморозке, но при этом температура хранения не должна превышать 15 градусов по Цельсию.
  • Второе из этих требований установлено и для хранения адреналина.
  • Кроме того, препараты из противошокового набора нельзя оставлять на освещенном месте.

Имеются и другие требования к хранению, индивидуальные для каждого препарата. Ознакомиться с этими требованиями можно, прочитав приложенную к препаратам инструкцию.

Смотрите так же:  Как оформить ип репетитору

Конкретные примеры нарушения данного требования обнаруживаются каждый год при проведении проверок сотрудниками Росздравнадзора. Нарушаются условия содержания термолабильных препаратов.

Наличие плана обеспечения условий хранения препаратов в чрезвычайных ситуациях

Как уже отмечалось, при хранении и перевозках препаратов, при помощи которых проводится вакцинация, должна поддерживаться так называемая «холодовая цепь», что гарантирует сохранение всех необходимых свойств каждой вакцины.

Аварийное отключение электричества

Однако иногда возникают чрезвычайные ситуации, в ходе которых существование «холодовой цепи» может быть поставлено под вопрос.

К таким ситуациям, в частности, можно отнести аварийное отключение электричества, питающего холодильное оборудование.

  • Для того, чтобы и в таких ситуациях действие «холодовой цепи» не прекращалось, составляется специальный план.
  • Доступ к плану предоставляется медицинским сестрам и администрации медицинской организации, как лицам, ответственным за соблюдение правил хранения препаратов.
  • Постоянная готовность к выполнению предусмотренных планом мероприятий поддерживается при помощи специальных учений, которые проводятся, как минимум, ежегодно.
  • Разработка и утверждение плана экстренных мероприятий производится главным врачом.

Детально о плане на чрезвычайную ситуацию и правилах его составления можно прочесть в разделе IX СП 3.3.2.3332-16 и приложении 4 к этим санитарно-эпидемиологическим правилам.

Количество ЛПУ, в которых было нарушено требование о наличии плана экстренных мероприятий, в минувшем году составило по отношению к общему количеству подвергшихся проверке клиник примерно 6%. Эта информация была опубликована Росздравнадзором.

Требования к подготовке медицинского персонала

Требования к подготовке и обучению врачей, медицинских сестер и фельдшеров, проводящих вакцинацию, детально изложены в пункте 3.32 СП 3.3.2342-08.

В частности, там отмечается, что у каждого из сотрудников медицинской организации, которые участвуют в мероприятиях по вакцинации населения, должен иметься документ (свидетельство, справка, сертификат), подтверждающий прохождение специального последипломного обучения. В том случае, если вакцинация направлена против такого заболевания, как туберкулез, местом проведения такого обучения становятся профильные организации.

Прямо на рабочих местах обучают фельдшеров и медицинских сестёр после их поступления на работу.

Конкретным примером нарушения данного требования является случай, когда сотрудник, проводивший вакцинацию несовершеннолетних пациентов в участковой больнице одного из сёл, не был обучен ни технике, используемой при иммунизации, ни правилам организации соответствующих мероприятий.

Это было обнаружено сотрудниками прокуратуры, которые, кроме того, обнаружили, что нарушитель не способен оказать помощь при возможных осложнениях после прививки, так как не обучен необходимым для этого приемам.

Соблюдение срока годности вакцины

В соответствии с пунктом 3.12 СП 3.3.2342-08, при вакцинации следует стремиться к тому, чтобы еще до истечения допустимого срока хранения основной запас иммунобиологических препаратов был израсходован.

Запас иммунобиологических препаратов

При этом в первую очередь применяются препараты, у которых раньше истекает срок хранения.

  • В месте проведения вакцинации хранить вакцины, используемые для прививок, можно на протяжении одного месяца.
  • Исключение составляют места проведения вакцинации, расположенные в труднодоступных районах – там срок хранения увеличивается до трех месяцев.

Конкретным примером нарушения данного требования является случай, когда обнаружилось, что 381 доза иммунобиологических препаратов хранились свыше месяца в городской поликлинике, в кабинете вакцинопрофилактики.

В частности, срок хранения был превышен для 37 ампул «Туберкулина очищенного», для 22-х доз вакцины от клещевого энцефалита, для пяти доз вакцины против краснухи. Факт нарушения был выявлен сотрудниками прокуратуры.

Соблюдение правил вакцинирования несовершеннолетних пациентов

В соответствии с пунктом 2 статьи 11 Федерального закона от 17 сентября 1998 года №157-ФЗ, в тех случаях, когда профилактические прививки делаются пациенту, не достигшему возраста 15 лет, или пациенту, страдающему наркоманией и не достигшему возраста 16 лет, требуется получить от законного представителя этого пациента, или от одного из его родителей, информированное добровольное согласие перед проведением процедуры.

Конкретным примером нарушения данного требования являются случаи, когда без получения согласия от родителей в медицинских организациях проводились прививки от гепатита В несовершеннолетним пациентам.

Как показала проведенная прокуратурой проверка, произошел целый ряд подобных случаев.

Иммунопрофилактика: организация кабинета

В прошлом году году был принят новый документ, который регулирует санитарный порядок хранения и перевозки препаратов для вакцинации – СП № 3.3.2.3332-16.

В новых Санитариных Правилах раскрыта организация работы кабинета иммунопрофилактики, полномочия медперсонала и другие вопросы.

Рассмотрим правила, по которым должна быть организована иммунопрофилактика по новым правилам.

Иммунопрофилактика: необходимые документы

В медучреждении должен присутствовать пакет нормативных, локальных и иных документов, в которых определены вопросы организации вакцинации и работы прививочного кабинета.

  1. Лицензия на медицинскую деятельность. Это главный документ, который выдается медучреждению для проведения профилактических и иных прививок в медучреждении.
  2. Законы, рекомендации и правила.

В прививочном кабинете должна присутствовать нормативная документация, в которой отражены основные вопросы иммунопрофилактики. К ней обращаются медработники в случае необходимости. Помимо новых СП № 3.3.2.3332-16 от 15.05.2016 года к этим документам относятся:

  • ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
  • ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
  • календарь профилактических прививок (утверждён приказом Минздрава РФ № 125н от 21.03.2014 года).

Ниже представлен полный перечень документов, касающихся вакцинации в медучреждении.

  1. Внутренние акты медучреждения. Подшивка внутренней документации хранится у старшей медсестры отделения и включает в себя:
    • порядок проведения иммунопрофилактики;
    • приказы о назначении ответственных должностных лиц за соблюдение «холодовой цепи», за работу с прививками и выдачу сертификатов о прививках, за сбор и хранение медотходов, за работу с иммунобиологическими препаратами и т.д.;
    • порядок экстренных действий персонала.
  2. Инструкция к применению всех медикаментов, используемых при проведении вакцинации.
  3. Журналы и иные документы.

Сюда относятся регистрационные журналы генеральных уборок, температурного режима, осмотров и выполнения прививок, расходования препаратов.

К медицинской документации относятся также медкарты пациентов, их согласия на проведение процедуры, бланки сертификатов профилактических прививок и т.д.

Формы и шаблоны для скачивания

Организация работы кабинета иммунопрофилактики

Кабинет иммунопрофилактики включает в себя место приема пациентов, в котором находится врач и медсестра, а также дополнительные помещения:

  • картотека запаса иммунобиологических препаратов;
  • картотека кабинета;
  • прививочный кабинет, в котором проводятся прививки.

Общее руководство кабинетом осуществляет заведующий соответствующим отделением или заместитель главного врача по лечебной работе.

В организации работы кабинета иммунопрофилактики можно выделить три главных раздела работы – клинический, организационно-методический и клинический. Обязанности по этим разделам распределяются между врачом-иммунологом, участковыми терапевтами или педиатрами и другими специалистами.

Врачи осуществляют следующую работу по вакцинации:

  • осматривают больных и проводят необходимые обследования, делают записи в медицинской документации;
  • назначают проведение необходимых прививок по индивидуальному графику;
  • проводят наблюдение за больными после процедуры, чтобы предупредить развитие негативных реакций;
  • в соответствии с выявленными противопоказаниями оформляют медицинские отводы от процедуры;
  • анализируют выполнение прививочного плана на соответствующих участках, разрабатывают специальные меры по его реализации;
  • заполняют необходимую медицинскую документацию;
  • поясняют больным особенности назначенных прививок, о развитии осложнений, получают от них письменное согласие на процедуру;
  • работают на выезде и т.д.

Значительную часть работы прививочного кабинета выполняет и медицинская сестра, которая:

  • регистрирует пациентов, которые проконсультированы специалистами по поводу проведения вакцинации;
  • ведут учет группы наблюдения;
  • следит за состоянием пациентов после проведенных прививок;
  • ведет учет следования врачебным назначениям;
  • участвует в выездной работе (например, в школах, детских садах и т.д.).

Кроме того, именно средний медперсонал непосредственно проводит пациентам назначенные врачом процедуры, отвечает за обращение с медицинскими отходами, которые образуются в процессе функционирования кабинета.

Отдельный сотрудник должен вести картотеку и иные документы, связанные с работой подразделения.

Кабинет иммунопрофилактики как подразделение медучреждения отражен в штатном расписании, и при его формировании необходимо учитывать возможности и потребности кабинета. Рекомендуемых штатных нормативов для него на данный момент нет, то предполагается, что кабинет функционирует в течение рабочего дня, при необходимости – в 2 смены.

Подготовка медперсонала по иммунопрофилактике

Все медработники, которые участвуют в иммунизации, должны пройти дополнительное обучение по утверждённым образовательным программам. Подтверждает это обучение сертификат специалиста, свидетельство или справка.

Вновь принятые сотрудники в кабинет иммунопрофилактики должны пройти инструктаж по технике безопасности и обучение на рабочем месте под руководством опытного сотрудника. Например, медсестер обучает старшая или главная медсестра.

По плану, который утверждает главный врач на год, с сотрудниками проводятся семинары, по итогам которых они проходят тесты, направленные на проверку их знаний. Знания сотрудников проверяет комиссия, состоящая из главного врача или его заместителей, врач-иммунолог, руководитель сестринской службы.

Оснащение прививочного кабинета

Организация работы кабинета иммунопрофилактики невозможна без прививочного кабинета, поскольку это его основное структурное звено.

Вопросы, связанные с санитарным оснащением кабинета отражены СанПиН № 2.1.3.2630-10.

Кабинет в обязательном порядке оснащается:

  • рабочим столом и стулом для работы с медицинской документацией;
  • столом для пеленания младенцев;
  • раковиной для обработки рук;
  • медицинским шкафом для инструментов и медикаментов;
  • медицинской кушеткой для проведения процедур;
  • термоконтейнером или сумкой-холодильником с хладэлементами;
  • большим холодильником для хранения препаратов с маркированным полками;
  • бактерицидная лампа;
  • инвентарь для уборки помещения.

Порядок хранения вакцин и других медикаментов

Иммунопрофилактика в медучреждении предполагает строгое соблюдение правил по хранению вакцин, сывороток и иных препаратов:

  • все препараты постоянно находятся в холодильнике при температуре от +2 до +8°С;
  • загрузка холодильника должна составлять на более 2/3 от максимального объема;
  • иммунобиологические препараты нельзя размещать на дверных полках холодильника;
  • срок хранения препаратов – не более 1 месяца, в отдаленных районах – не более 3-х месяцев;
  • рекомендовано устанавливать в кабинете холодильники, подходящие для обеспечения «холодовой цепи»;
  • холодильники необходимо оснащать автономными термометрами и терморегистраторами;
  • 2 раза в сутки медсестра производит контроль показаний термоиндикаторов, что отражается в соответствующем журнале для каждого холодильника.

Если в медучреждении отключен свет или холодильники вышли из строя, а также при длительном перемещении (более часа), иммунобиологические препараты должны быть немедленно помещены в сумки-холодильники. В сумку для контроля температурного режима помещается термоиндикатор.

Порядок проведения вакцинации в кабинете иммунопрофилактики

Медицинская сестра, которая осуществляет вакцинацию, должна строго соблюдать порядок действий перед проведением прививки:

  • проверяет наличие информированного добровольного согласия пациента в медицинской документации, изучает заключение врача о состоянии здоровья пациента, отсутствие противопоказаний к прививке;
  • обрабатывает руки;
  • проверяет соответствие назначение врача наименованию препарата на ампуле;
  • подготавливает препарат (встряхивает вакцину, обрабатывает и вскрывает флакон, осуществляет иные действия в соответствии с инструкцией к препарату);
  • обрабатывает место введения препарата спиртом (при внутримышечной и подкожной инъекции).
Смотрите так же:  Собственность ее сущность и место в экономической системе

В процессе проведения инъекции иммунобиологическим препаратом важно соблюдать правила антисептики, для чего применяются только одноразовые иглы и шприцы, обрабатывается место инъекции.

Также иммунопрофилактика предполагает строгое соблюдение инструкции к препарату в части соблюдения способа его введения, дозировки и т.д.

Запрещено применять вакцины, у которых нарушены маркировки, целостность ампул, срок годности или не соблюдался температурный режим.

В течение 30 минут после инъекции медсестра должна наблюдать за пациентов. Это позволяет на ранней стадии выявить возможные осложнения и оказать при необходимости помощь пациенту.

Обеззараживание медицинских отходов

Организация работы кабинета иммунопрофилактики предполагает специальные правила обращение возникающих медицинских отходов.

Для обработки одноразовых медицинских шприцев применяются физический и химический методы.

  1. Химический метод предполагает выбор зарегистрированного дезсредства, которое имеет инструкцию по применению и сертификат соответствия. Выбор времени выдержки дезсредства и его концентрации производится в соответствии с прилагающийся инструкцией. Рекомендуется выбирать режим обработки, соответствующий дезинфекции медизделий при вирусных инфекциях.
  2. Для обработки физическим (аппаратным) методом все отходы прививочного кабинета должны быть собраны в емкости для отходов класса «Б». Это желтые контейнеры или пакеты. Когда пакет заполнится на 2/3, его необходимо закрыть и поместить на участок или помещение для временного хранения.

Далее отходы перемещаются к месту обеззараживания.

Работа медицинской сестры прививочного кабинета

Общая характеристика деятельности Якутской городской больницы №3. Количество проведенных вакцинаций против гриппа, выполнение плана по иммунизации. Оборудование прививочного кабинета. Организация работы и инфекционная безопасность прививочной медсестры.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Государственное бюджетное учреждение РС(Я)

«Якутская городская больница № 3»

медицинской сестры прививочного кабинета

Мигалкиной Ирины Семеновны

Раздел I. Краткие сведения о работе ГБУ РС (Я) ЯГБ № 3

1. Отчет о проделанной работе за период 2011-2012 гг.

2. МодернизацияРаздел III. Профессиональная деятельность

1. Характеристика прививочного кабинета

2. Нормативные документы

4. Работа медицинской сестры прививочного кабинета

5. Инфекционная безопасность

6. Санитарно-просветительная работа

Выводы и предложения

Вакцинопрофилактика — обязательное государственное мероприятие для предупреждения инфекционных заболеваний. Структурные изменения в современной экономической и демографической обстановке в стране, растущая международная консолидация по реализации программ элиминации и ликвидации инфекций приводят к повышению требований, предъявляемых к иммунопрофилактике.

Финансирование иммунопрофилактики осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством

Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), включенных в национальный календарь профилактических прививок, осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Поставки вакцин, применяемых по эпидемическим показаниям, финансируют из средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации.

Целью работы прививочного кабинета лечебно-профилактического учреждения, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад является достижение контрольных уровней привитости (не менее 95% в декретированных возрастах), снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, обучения медицинских работников, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития.

Краткие сведения о работе ГБУ РС (Я) ЯГБ № 3

Поликлиника №3 была создана в 1961 году с целью оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению отдаленных районов города Якутска. При открытии она размещалась в одноэтажном деревянном здании с печным отоплением по ул. Каландаришвили, 43 и обслуживала всего 10 000 взрослого населения.

В 2004 г. в результате реорганизации городского здравоохранения. произошло слияние Поликлиники № 3 с МУ «Табагинская больница», и создание МУ «Якутская городская больница №3» со стационаром (в Табаге) на 15 коек, а в марте 2005 года в состав ЯГБ №3 вошло детское отделение (участковая служба детской поликлиники №6).

В настоящее время ГБУ РС (Я) «Якутская городская больница №3» это многопрофильное, оснащенное современным медицинским оборудованием лечебное учреждение, одно из самых крупных медицинских учреждений города по мощности обслуживания. Больница обеспечивает оказание первичной медико-санитарной помощи детскому и взрослому населению трех округов г. Якутска — Сайсарского, Автодорожного и частично, Октябрьского, п. Табага (п. Табага -1, старая Табага, с. Владимировка). Протяженность территории обслуживания ЯГБ №3 составляет более 35 кв. километров и охватывает не только улицы города, но и пригородные тракты: Покровский тракт до 16 км, Вилюйский тракт до 6 км, а также, частично Хатынг-Юряхское и Сергеляхское шоссе до 13 км. Район Якутской птицефабрики, ДСК, Радиоцентра, института Мерзлотоведения.

Прикрепленное к ГБУ «ЯГБ №3» население увеличилось за период существования поликлиники почти в 6 раз, и составляет в настоящее время 62729 человек, т.е. почти ј часть населения всего города Якутска, в т.ч. взрослое — 44584 и детское -18145.

1. Отчет о проделанной работе за период 2011-2012 гг.

В состав ГБУ РС (Я) ЯГБ № 3 входит I и II терапевтическое отделения обслуживающие взрослое население. Оказание медицинской помощи населению проводится по участково — территориальному принципу, с новым способом финансирования — подушевой. Приоритетным направлением подушевого метода является профилактика заболеваемости населения.

Терапевтическое отделение состоит XXII терапевтических участков расположенных в 17 кабинетах на третьем этаже нетипового пятиэтажного здания.

Диаграмма 1 Проведено ревакцинации против дифтерии, кори, краснухи за 3-4 квартал 2011г , 1-2 квартал 2012 г.

За период работы прививочного кабинета в 2011-2012 гг. было сделано:

Таблица 1 Количество проведенных вакцинаций

На диаграмме видно, что охват населения вакцинацией против дифтерии намного выше, чем против кори и краснухи. Повышение охвата населения вакцинацией против кори в 2012 году это следствие повышения заболеваемости в центральных районах России.

Диаграмма 2 Вакцинация против гриппа

На гистограмме видно, что вакцинация против гриппа проводилась с сентября по ноябрь 2011 года в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом.

Таблица 2 Выполнение плана по иммунизации

за 2 полугодие 2011 года

за 1 полугодие 2012 года

На таблице видно, что выполнение плана ревакцинация против дифтерии за первое полугодие 2012 года выше, чем во втором полугодии 2011 года. Ревакцинация против кори проводится в усиленном плане в связи с подъемом заболеваемости по центральным регионам России. План по вакцинации против краснухи не выполнен, в связи с увеличением охвата прививками детского населения в последние годы отмечается постепенный сдвиг заболеваемости краснухой на более старшие возрастные группы. Перевыполнение плана по вакцинация против гепатита А и дизентерии в первом полугодии 2012 года связано с вакцинацией большого количества обслуживающего персонала к играм «Дети Азии».

Модернизация — это создание условий для равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи именно в том месте, где он живет.

Проект предполагает три основных направления: улучшение материально-технической базы здравоохранения; внедрение современных информационных технологий и современных стандартов оказания медицинской помощи.

В рамках первого направления планируется завершение строительства поликлиники, осуществляется текущий ремонт в зданиях ЯГБ №3. Приобретены современные диагностические и лечебные оборудования. В свою очередь, внедрены современные информационные технологии, позволяющие записаться на приём к врачу через Интернет и информационные терминалы.

В соответствии с программой модернизации в нашей поликлинике федеральные стандарты планируется внедрять по мере готовности медицинских учреждений по базе, кадрам, оснащению.

В 2011 году внедрили программный комплекс «Управление Иммунизацией — ЛПУ». Составили базу данных по форме 063/у по прикрепленному населению.

1. Характеристика прививочного кабинета

Мое рабочее место — прививочный кабинет, расположен на 1 этаже поликлиники, расположение его удобно для пациентов и персонала, состоит из двух помещений:

1.Кабинета врача и медицинской сестры для приема пациентов.

Таблица №3 Оборудование кабинета

стеллаж с полками для форм № 063/у

аппарат для измерения давления

емкость для хранения термометров

шкаф для спецодежды

емкости для дезинфекции

2. Процедурного кабинета.

Таблица №4 Оборудование

медицинский шкаф для медикаментов

шприцы одноразовые 1,2 мл с набором игл

столы для манипуляций с маркировкой

ультрафиолетовый облучатель — рециркулятор «Дезар»

раковина для мытья рук

универсальный настенный локтевой дозатор

Медикаменты: Противошоковый набор с инструкцией по применению

Таблица №5 Перечень медикаментов

0,1 % раствор адреналина

Преднизолон 60-150 мг

2,5 % раствор супрастина, 1 % раствор тавегила

2,4 % раствор эуфиллина

Раствор Кофеина-бензоат натрия 200мг/мл

Раствор кордиамина 250мг/мл

0,06% раствор коргликона

Нашатырный спирт 30 мл

Аптечка «Анти — СПИД» с инструкцией по применению (приказ № 182-д от 20 июля 2012 г МЗ РС (Я)).

2. Нормативные документы

В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами приказами МЗ и РС (Я) РФ:

1. Статья 11 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

2. Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

3. МУ 3.3.2.1121-02 от 1 июля 2002 г. Медицинские иммунобиологические препараты. Организация контроля над соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов.

4. СП 3.3.2.1248-03 от 30 июня 2003 г. Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов.

5. МУ 3.3.1889-04 от 4 марта 2004 г. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок.

6. СП 3.3.2367-08 от 1 сентября 2008 года. Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней.

7. «Вакцинопрофилактика», «Вирусные гепатиты» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)», утвержденной постановлением Правительства РФ от 10.05.2007 N 280.

8. Приказ № 51н от 31 января 2011 года. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

9. СанПиН 2.1.3.2630-10. от 18 мая 2010 года «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

10. СП 31.5.2826-10. от 11.01.2011 года «Профилактика ВИЧ-инфекции».

11. Приказ № 182-д МЗ РС(Я) от 20 июля 2012 года «О мерах по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ и парентеральными вирусными гепатитами медицинских работников лечебно-профилактических организаций РС(Я)».

Документы, заполняемые в течение рабочего времени:

— журнал учета профилактических прививок;

— журналы поступления и расходования МИБП;

— копии отчетов о расходовании МИБП;

Смотрите так же:  Зао медицинские услуги лицензия

— журналы контроля температурного режима работы холодильников для хранения вакцины;

— журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок;

— журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки;

— книга учета получения и расходования дезинфицирующих средств;

— журнал учета проведения генеральных уборок;

— журнал контроля работы стерилизаторов парового(автоклавов);

-технологический журнал медицинских отходов;

— журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

— журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений;

— экстренное извещение об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, поствакцинальном осложнении.

4. Работа медицинской сестры прививочного кабинета

Мой рабочий день начинается с 8.30. с проверки температуры в холодильниках (соблюдение «холодовой цепи» 4 уровня) и фиксации результатов в журналах (проводится 2 раза в день, утром и вечером): «Журнал контроля Т режима термометров», «Журнал контроля Т режима термоиндикаторов». Провожу текущую дезинфекцию и включаю рециркулятор «Дезар». Подготавливаю емкости с дезинфицирующими растворами для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных салфеток, ампул. Проверяю готовность рабочего стола: одноразовых спиртовых салфеток, лейкопластыря, шприцев.

Биксы, доставленные в процедурный кабинет из ЦСО, вынимаю из транспортировочного мешка, наружную поверхность биксов подвергаю дезинфекции, ставлю на подсобный стол.

В мои обязанности входит перед проведением прививки:

— проверить наличие заключения врача о допуске к прививке;

— сверить наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверить маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;

— визуально оценить качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).

Провожу иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП. При проведении вакцинации руководствуюсь приложениями № 1, №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. N 51н (приложение 1, 2).

Перед выполнением процедур, манипуляций обязательно провожу гигиеническую обработку рук и надеваю перчатки.

Гигиеническая обработка рук:

— руки мою под проточной водой с жидким мылом для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов, вытираю руки индивидуальным полотенцем;

— обрабатываю руки кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Перчатки надеваю во всех случаях, когда возможен контакт; с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. После снятия перчаток провожу гигиеническую обработку рук.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия обрабатываю тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убирая видимые загрязнения. Снимаю перчатки, погружаю их в раствор дезинфицирующего средства, затем утилизирую. Руки обрабатываю антисептиком.

После проведения прививки:

— убираю в холодильник ампулу или флакон при много дозовой расфасовке препарата;

— обеззараживаю использованные шприцы, салфетки, ампулы или флаконы;

— делаю запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф. 026/у, ф. 025/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин — оригинальное название на русском языке);

— ввожу в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;

— информирую пациентов о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин. и наблюдаю в это время за привитым пациентом. Если реакции не было, то делаю запись в журнале «Реакции нет».

Оказываю первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызываю врача.

Соблюдаю режим хранения МИБП 4 уровень «холодовой цепи», длительность хранения медицинских иммунобиологических препаратов не превышает 1 месяца, веду учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание). Веду учет числа выполненных мною прививок, провожу ежедневный мониторинг МИБП. Составляю ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты.

В поликлинике работают прививочные бригады для проведения профилактических прививок в организациях на территории обслуживания поликлиникой. Прививочную бригаду обеспечиваю вакциной на одну смену работы после подачи заявки на МИБП. Загрузку или разгрузку МИБП в малый термоконтейнер (ТМ-8) осуществляю в срок до 10 минут. ТМ-8 должен обеспечивать температурный режим от 0 град. С до +8 град. С при температуре окружающей среды +43 град. С не менее 24 часов. С целью контроля температурного режима в термоконтейнер размещаю термоиндикатор: капиллярный в близи хладоэлементов, химический или электронный в центре термоконтейнера между упаковками с МИБП. В журнале регистрирую дату, время закладки МИБП, с указанием их количества, серии, срока годности, типа и показаний термоиндикатора. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день сдает в прививочный кабинет поликлиники. Вакцину в часы работы бригады хранят в условиях холода при температуре 2 — 8 C. Сведения о привитых пациентах регистрирую в журнале учета профилактических прививок (форма N 064/у) и индивидуальные учетные формы и в прививочный сертификат (ф. 156/у-93).

5. Инфекционная безопасность

Провожу мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажную уборку два раза в день, режим УФ — обеззараживания и проветривание, генеральную уборку 1 раз в неделю).

Генеральная уборка процедурного кабинета

Генеральную уборку провожу один раз в неделю согласно графику утвержденному зав. I терапевтическим отделением.

Для проведения генеральной уборки имею специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочку, маску, резиновые перчатки), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наношу на стены путем их протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (меняю спецодежду) все поверхности отмываю чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем провожу обеззараживание воздуха в помещении.Использованный уборочный инвентарь обеззараживаю в растворе дезинфицирующего средства (сульфохлорантин Д 0.2%, бриллиант 2%), затем прополаскиваю в воде и сушу. Уборочный инвентарь для пола и стен раздельный, имеет четкую маркировку, применяется раздельно для кабинетов.

За время работы не было положительных результатов посевов проб.

Владею широким набором манипуляций: ( в/в, в/м, п/к инъекции, катетеризация периферической вены, перевязки, капельницы, уход за больными, постановка всех видов клизм (очистительная, масляная, лекарственная, сифонная), катетеризация мочевого пузыря мягким катетером, оказание до врачебной помощи, работа с документацией), могу работать как в условиях стационара так и в условиях поликлиники.

Навыки, которыми я владею:

— Техника снятия ЭКГ.

— Работая на приёме с врачом, научилась выписывать рецепты, больничные листы, оформлять амбулаторные карты диспансерных больных, работать с другими документами: учётными и отчетными формами.

За время моей работы не было ни одного пост инъекционного абсцесса.

Провожу учебную и информационно-разъяснительную работу:

— провожу первичный инструктаж медицинских работников выездных бригад;

— осуществляю информационно-разъяснительную работу среди населения.

6. Санитарно-просветительная работа

Основной принцип санитарно-просветительной работы — пропаганда здорового образа жизни. Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. В разъяснительной работе руководствуюсь индивидуальным подходом к каждому пациенту, считаю, что информация должна быть донесена до каждого пациента в соответствии с его заболеванием и состоянием. Поэтому беседа является наиболее предпочтительным видом санпросветработы.

Провожу беседы с пациентами о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о пост вакцинальном периоде, провожу беседы о профилактике инфекционных, простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний. В 2011 году мною проведено бесед — 116. В плане проведение презентации по теме « Алкоголизм как наркотическая зависимость».

Для повышения профессиональной квалификации посещаю семинары, лекции, проводимые в нашей поликлинике. В апреле 2012 года присутствовала на постоянно действующем семинаре по календарному плану, утвержденному главным врачом, по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней. По окончании семинара прошла аттестацию. Учусь в медицинском институте на факультете ВСО заочном отделении на 5 курсе. Прошла курсы повышения квалификации в ЯБМК в 2010 году по темам «Сестринское дело в терапии», «Организация СД в здравоохранении», «Сестринское дело в кардиологии». Регулярно читаю медицинскую литературу, журналы «Сестринское дело», «Медицинская помощь».

Выводы и предложения

Проанализировав, работу по иммунизации населения пришла к выводу, что охват населения прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок на хорошем уровне.

В настоящее время охват прививками не работающего взрослого населения составляет 90 — 95%, иммунизация работников прикрепленных предприятий 95-98%.

Принимаются меры по созданию надлежащих условий транспортировки, хранения и использования медицинских иммунобиологических препаратов.

Повысилась эффективность информационно-разъяснительной работы с населением о необходимости проведения профилактических прививок в установленные сроки. Проводилась Европейская неделя иммунизации, распространялись информационные материалы, проводились беседы.

Для повышения эффективности системы иммунизации наряду с обеспечением высокого уровня охвата населения профилактическими прививками необходимо обеспечить надлежащие условия на всех этапах транспортировки и хранения вакцин, улучшить подготовку медицинских работников в области организации и проведения иммунизации населения, осуществлять постоянную разъяснительную работу в средствах массовой информации о необходимости и целях вакцинопрофилактики.

1. от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

2. от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

3. СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

4. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»;

5. СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранения и отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»;

6. МУ 3.3.2.1121-02 Методические указания «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов»;

7. МУ 3.3.1891-04 Методические указания «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».

8. Зверев В. В. Средства профилактики краснухи и их экономический эффект // Инф. бюллетень «Вакцинация». 1999. № 1. С. 9.
Краснуха. Синдром врожденной краснухи. Инф. сборник. М.-С- Пб, 1997.

9. Таточенко В. К. Цели Всемирной организации здравоохранения по вакцинопрофилактике кори и краснухи // Журн. микробиол., 2000. № 3. С. 51-54.

10. Учайкин В. Ф. Почему надо прививать против краснухи // Инф. бюллетень «Вакцинация». 1999. № 1. С. 4.

Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения