Содержание статьи:

В связи с вступлением в силу с 1 июля 2016 года поправок в Трудовой кодекс РФ, регламентирующих порядок применения работодателями профессиональных стандартов, применение действующих профстандартов стало обязательным, в том числе применение медицинскими организациями профстандарта по младшим медработникам (приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 12 января 2016 г. N 2н). Медицинская организация является государственным бюджетным психиатрическим учреждением с численностью младшего медицинского персонала 428 человек; персонал на текущий момент должен иметь документы об образовании в соответствии с требованиями данного профессионального стандарта. В составе расчетно-нормативных затрат на финансовое обеспечение выполнения государственного задания не предусмотрены средства на обучение медицинских работников, в том числе младшего медицинского персонала. Целевые субсидии для повышения квалификации медицинских работников, в соответствии с нормативными документами, выдаются для категории средних медицинских работников, врачей, специалистов и служащих. То есть младший медицинский персонал обучать за счет этих средств нельзя. Средства от приносящей доход деятельности в учреждении незначительные и не смогут покрыть расходы на обучение всего младшего медицинского персонала. Должно ли учреждение обучать своих сотрудников, или это обязанность самого работника? Существует ли какой-либо официальный документ по этому поводу? Можно ли принимать на вакантные должности младшего медицинского персонала работников, не имеющих документа о прохождении профессионального обучения, с тем, чтобы обучить его впоследствии?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
В приведенной ситуации работодатель вправе руководствоваться требованиями как профстандарта, так и квалификационного справочника, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н. Поэтому, если образование работников соответствует требованиям справочника, дополнительно проводить обучение медицинских работников не нужно.
Законодательством не предусмотрена обязанность работодателя оплачивать обучение уже принятых работников, квалификация которых не соответствует требованиям профессиональных стандартов. Такие работники должны обучаться на условиях и в порядке, определяемых коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Обоснование вывода:
1. В соответствии с частью второй ст. 195.1 ТК РФ профессиональный стандарт представляет собой характеристику квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции.
Согласно ст. 57 ТК РФ, если в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством РФ, или соответствующим положениям профессиональных стандартов.
Как видно, указанная норма ст. 57 ТК РФ предполагает наличие у работодателя права выбора того, какой именно из поименованных в данной норме документов применять в случае включения одной и той же должности как в квалификационный справочник, так и в профессиональный стандарт (п. 5 информации Министерства труда и социальной защиты РФ по вопросам применения профессиональных стандартов, направленной письмом Минтруда России от 04.04.2016 N 14-0/10/В-2253, письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 06.07.2016 N 14-2/ООГ-6465, письмо Министерства образования и науки РФ от 12.02.2016 N 09-ПГ-МОН-814, письмо Министерства экономического развития РФ от 17.10.2013 N 22405-ОФ/Д26и «По проектам приказов Минтруда России», ответ с портала «Онлайнинспекция.РФ»).
Так как медицинским работникам предоставляются компенсации (например, сокращенное рабочее время) и льготы, а занятие медицинской деятельностью связано с определенными ограничениями (необходимость сертификата специалиста и другое), квалификационные требования к должностям этих работников должны соответствовать требованиям, указанным в квалификационных справочниках или в профессиональных стандартах (часть вторая ст. 57 ТК РФ).
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 N 541н был утвержден раздел Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». В соответствии с указанным приказом установлены следующие квалификационные требования к должностям младшего медицинского персонала:
— «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» должна иметь начальное профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование, дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы;
— «Санитарка»- среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.
— «Сестра-хозяйка»- среднее (полное) общее образование и дополнительную подготовку по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы;
Также приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 12 января 2016 г. N 2н утвержден профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал» (далее — профессиональный стандарт). В соответствии с п. 3.1, п. 3.2 профессионального стандарта предъявляются следующие требования:
— «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» должна иметь среднее общее образование и профессиональное обучение по должности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»; среднее профессиональное образование по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» — образовательные программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих) по должности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».
— «Санитар»- среднее общее образование, профессиональное обучение по должности «Санитар».
Профессиональный стандарт «Сестра-хозяйка» в настоящее время не принят.
Таким образом, в приведенной ситуации работодатель вправе при установлении квалификационных требований к должностям младшего медицинского персонала вправе руководствоваться требованиями квалификационного справочника.
Отметим, что в соответствии с постановлением Правительства РФ от 27.06.2016 N 584 профессиональные стандарты в части требований к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, установленных ТК РФ, другими федеральными законами, актами Президента РФ, Правительства РФ и федеральных органов исполнительной власти, применяются в том числе государственными и муниципальными учреждениями поэтапно на основе утвержденных указанными организациями с учетом мнений представительных органов работников планов по организации применения профессиональных стандартов. Реализация мероприятий данных планов должна быть завершена не позднее 1 января 2020 г. (смотрите также Информационное письмо Общероссийского Профсоюза образования от 10.03.2017 N 122 «Об актуальных вопросах применения профессиональных стандартов»).
Однако Постановление N 584 не предусматривает для государственных учреждений никаких дополнительных случаев применения профстандартов по сравнению со ст. 195.3 ТК РФ. Данный нормативный акт лишь устанавливает необходимость осуществления данной категорией работодателей мероприятий, направленных на обеспечение соответствия их работников требованиям профстандартов в тех случаях, когда они в соответствии с законодательством являются обязательными к применению в части требований к квалификации работников. Не исключает данное Постановление и права выбора учреждениями применения по одноименным должностям требований профстандартов или квалификационных справочников, установленного частью второй ст. 57 ТК РФ.
Поэтому, на наш взгляд, несмотря на введение профстандарта «Младший медицинский персонал», устанавливающего иные требования к должностям младшего медицинского персонала, нежели установленные квалификационным справочником, государственное учреждение вправе руководствоваться квалификационным справочником, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н.
2. Необходимость подготовки работников (профессиональное образование и профессиональное обучение) и дополнительного профессионального образования для собственных нужд определяет работодатель. В случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности (части первая и четвертая ст. 196 ТК РФ).
Ни Трудовым кодексом РФ, ни другими нормативно-правовыми актами не предусмотрено обязанности работодателя оплачивать обучение уже принятых работников, квалификация которых не соответствует требованиям профессиональных стандартов. Соответственно, такие работники обучаются на условиях и в порядке, определяемых коллективным договором, соглашениями, трудовым договором (часть вторая ст. 196 ТК РФ, п. 11 письма Минтруда РФ от 04.04.2016 N 14-0/10/В-2253, ответ Роструда с портала «Онлайнинспекция.РФ»).
Справедливости ради отметим, что представители Роструда высказывают по данному вопросу также мнение, что повышение квалификации в таком случае должно осуществляться за счет работодателя (ответ 1, ответ 2, ответ 3, ответ 4 с портала «Онлайнинспекция.РФ»).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Верхова Надежда

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Комарова Виктория

16 августа 2017 г.

Смотрите так же:  Льготы сельским учителям в 2019

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

Профессиональный стандарт младшего медицинского персонала

В специальном профстандарте определены обязанности, трудовые функции младшего медицинского персонала учреждений здравоохранения. Указанный документ разработан Министерством социального развития в 2016 г., утвержден Приказом Минтруда России №2н от 12.01.2016, а его положения являются основой формирования качественного кадрового состава медучреждений страны.

Что такое профстандарт по ТК РФ

Необходимость установления профстандарта обусловлена современной кадровой политикой государства. Получить должность «младший медицинский персонал» можно только предъявив свидетельство о профпригодности.

Стандарт позволяет руководителям медицинских учреждений осуществлять контроль выполнения профессиональных обязанностей сотрудниками вверенного медучреждения.

Ранее, права и функции младшего персонала сводились в единый документ усилиями администрации клиники. Это приводило к завышению нагрузки, путаницы в определении должностного функционала. Поэтому ставку санитарок отдавали уборщицам.

На данный момент специальный документ является основанием для изменения штатного расписания. Руководитель имеет право вносить новые должностные инструкции, основываясь на профстандарте. Согласно ТК РФ ч. 2 ст. 72 и ст. 74 уволить сотрудника на том основании, что он не соответствует требованиям профессионального стандарта, работодатель не имеет права, если работником была благополучно пройдена аттестация.

Младший медработник: квалификация, образование, образец документа

В объединенном списке документ находится под номером 647. В Едином квалификационном справочнике (ЕКС) эта должность называется «санитарка». Профстандартом определена основная трудовая функция – следование санитарии, гигиене в помещениях здравоохранения и оказание помощи в уходе за больными. При поступлении на должность надо иметь диплом о среднем специальном образовании и документ о прохождении профессиональной подготовки. Организацией обучения по программе профстандарта занимается руководитель больницы, более того, допускается проводить переподготовку младшего медицинского профессионала без отрыва от основной деятельности.

В средних специальных учреждениях образования подготовка ведется по специальности «Сестринское дело» — такая подготовка ориентирована на требования профстандарта. Помимо этого, при поступлении на работу соискатель проходит обязательный медосмотр, предъявляя его результаты руководству медицинского учреждения (в дальнейшем, выполняя свои обязанности, работник должен проходить плановые профосмотры по месту осуществления трудовой деятельности).

Квалификация работника определяется статьей 195.1 ч. 1 Трудового кодекса, ст. 195.3 внесено разъяснение к требованиям, необходимым для деятельности в рамках профстандарта, обязательным к применению работодателем и являющимся основой для разработки внутренних кадровых документов (например, должностных инструкций).

Новый документ разделил функции младшей медсестры и санитарки. В обязанности санитарки по профстандарту входит такое обслуживание:

  • обработка медоборудования
  • уборка помещений;
  • внутренняя транспортировка предметов и устройств медицинского назначения;
  • утилизация медицинских отходов;
  • обработка умерших больных.

Младшая медсестра проводит процедуры ухода за больными клиники.

В расписании штатов вводится две должности, у каждой свои функциональные обязанности, которые четко дифференцируются при организации работы младшего медицинского звена, составлении новых программ обучения и контроле за деятельностью персонала.

Особенности соблюдения

При каких обстоятельствах следует руководствоваться этим документом:

  1. При предъявлении распоряжений к квалификации работника данной категории профстандарт является обязательным только частично. В частности, младшая медсестра обязана иметь среднее специальное образование. В случае, если работник, фактически выполняющий функции младшей медицинской сестры, имеет в активе только общее среднее образование, его необходимо направить учиться по специальной программе. Стоит помнить, что данное требование не является обязательным, данный вопрос разрешается руководством самостоятельно с учетом целесообразности. Санитарка, добросовестно выполняющая свои обязанности и прошедшая аттестацию, не увольняется и не переводится со ставки младшей медсестры на место уборщицы без личного согласия.
  2. При необходимости замены той или иной должности, когда такая смена сопряжена с материальными возмещениями и льготами, ограничениями в них.

Нарушение требований законодательства и не соблюдение профстандарта грозит штрафами для медицинского центра.

Специальности, предусмотренные для младшего медперсонала:

  • сестринское дело;
  • помощник в заботе о больных;
  • младший медперсонал по уходу за больными.

Данные функциональные особенности изучаются в рамках учебного процесса по специальностям: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», по программам повышения квалификации на место «Младшая медсестра по уходу за больными».

В медицинском учреждении обязательно утверждается «Инструкция по сбору, хранению, обеззараживанию и перемещению медицинских отходов» — обязательным требованием к младшему медицинскому персоналу является ее строго исполнение.

При уборке помещения необходимо использование обеззараживающих чистящих средств, для обработки рук — гигиенических. В функции санитарки входит каждодневная дезинфекция рабочего инвентаря, медоборудования, уборка холодильников с продуктами питания медперсонала и пациентов. Наряду с этим, в обязанности санитарки вменяется контроль маркировки пищи с установкой срока годности.

Функции санитарки – предстерилизация части инстурментов, а также дезинфекция оборудования по уходу за лежачими больными (утки, судна, мочеприемники).

Посмертный уход: транспортировка тела в подразделение патанатомии, участие в организации туалета тела, соблюдение условий хранения тела, обеспечение противоэпидемический режима.

Младший медперсонал выполняет уход за тяжелобольными и проводит мероприятия по туалету — умывание, гигиена рук и ног, обработка кожных покровов, полости рта, помощь при осуществлении пациентами элементарных действий по самообслуживанию (посещение ванной комнаты, прием пищи, смена нательного белья).

Применение инструкции

Поскольку профсандарт носит рекомендательный характер, хотя и является нормативным правовым актом, объем его применения в каждом конкретном медицинском учреждении является альтернативой руководства. Сегодняшние тенденции убедительно демонстрируют, что все большее количество клиник различных форм собственности внедряют в практику обязательное следование профессиональному стандарту при формировании штата.

Выполнение должностных обязанностей не прекращается по итогам проведения аттестационной комиссии, если основаниями для такого прекращения становятся отсутствие стажа и спецподготовки. Если лицо добросовестно и законно выполняет свои обязанности, наложение штрафов за несоблюдение профстандарта допускается только в части предыдущих требований Минтруда.

Специфика профстандарта младшего медицинского персонала подробно представлена в видеоролике.

Младший медицинский персонал льготы

Младший медицинский персонал будет работать по новому профессиональному стандарту. Его разработал Минздрав, пока только в форме проекта, передает «Ремедиум». По словам заместителя директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава Нины Ковязиной, все изменения в штатном расписании будут проводиться только на основании этого документа.

Сейчас штатное расписание контролируют сами руководители медицинских организаций. То есть нормативы по труду, за исключением рекомендуемых штатных нормативов, практически отсутствуют. Если что-то и есть, то оно не согласовано с законодательством и часто неадекватно. Отсюда — повышенный риск путаницы при распределении ставок. Например, на ставки младшего медицинского персонала — санитаров — в поликлиниках нередко берут обычных уборщиц, которые получают льготы, положенные младшему медицинскому персоналу.

«Это очень важный вопрос, поскольку в категории «младший медицинский персонал» присутствуют наименования профессиональных обязанностей, которые могут являться объектом манипуляций. Действительно, если такая должность, как санитар, в стационарах вполне оправдана, то в поликлиниках на эту ставку зачисляются простые уборщицы, тем более, что определение медицинского работника в 323 законе сделано с большим допущением в плане безболезненного перехода в другую медицинскую категорию», — комментирует Ковязина.

Правовые вопросы деятельности младшего медицинского персонала

«Медицинская статистика и оргметодработа в

учреждениях здравоохранения», 2013, N 12

Организаторы деятельности младшего медперсонала сталкиваются с некоторыми типичными проблемами. Они связаны с правильным наименованием должностей уборщиц, санитарок и младших медсестер по уходу, определением их должностных обязанностей и норм труда, а также с организацией их обучения. Разбору этих проблем посвящена эта статья.

Наименования должностей младшего медицинского персонала

Медицинские работники, согласно ст. 350 ТК РФ, имеют право на сокращенную рабочую неделю: она, с учетом сокращения на 30 минут субботнего дня, не должна превышать 38,5 часов. Распространяется ли это право на санитарок и уборщиц учреждений здравоохранения?

Поскольку указанное право касается медицинских работников, то необходимо выяснить, являются ли санитарки и уборщицы медицинскими работниками? Ответ на вопрос следует искать в номенклатуре должностей медицинских работников. Так, в соответствии с номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников к младшему медицинскому персоналу относятся:

  • младшая медицинская сестра по уходу за больными;
  • санитар;
  • санитар-водитель;
  • сестра-хозяйка.

Утв. приказом Минздравом России от 20.12.2012 N 1183н.

Как видно, в номенклатуре есть должность санитарки, т.е. она является медицинским работником, и нет должности уборщицы, которая, следовательно, медицинским работником не является. Вывод однозначен: санитарки имеют право на сокращенную рабочую неделю, а уборщицы — нет.

Менее определенной является ситуация, когда речь идет о санитарке-буфетчице или санитарке-ваннщице, так как этих должностей в номенклатуре медицинских работников нет. Впрочем, в случае конфликта с проверяющими органами можно сослаться на неотмененные еще приказы по штатному нормированию, где эти должности поименованы. Однако успех не гарантирован.

Еще острее вопрос встает, когда речь идет о назначении льготных пенсий санитаркам-буфетчицам инфекционных и противотуберкулезных учреждений. Приведем пример подобной судебной истории.

Спор по поводу досрочной пенсии

При определении права работницы на досрочную пенсию Пенсионный Фонд РФ отказался включить в стаж, дающий право на досрочную пенсию, 10 лет, которые она проработала санитаркой-буфетчицей туберкулезного отделения. В результате ей не хватило льготного стажа, и было отказано в досрочной пенсии. Женщина подала иск в суд. В обосновании своего иска она отмечала, что, работая санитаркой-буфетчицей, она осуществляла уход за больными этого отделения, организовывала раздачу еды, кормление больных, проводила уборку столовой и буфетной. Свою должность истица совмещала с работой палатной санитарки туберкулезного отделения. Выполнение работы осуществлялось в условиях контакта с больными.

Представитель Пенсионного Фонда в суде иск не признала, сославшись на обоснованность отказа в назначении пенсии в связи с недостаточностью специального стажа. Номенклатура должностей медицинских работников, а также перечень должностей работников здравоохранения, которые имеют право на досрочную пенсию, не содержат должности «санитарки-буфетчицы». Работником также не была предоставлена в Пенсионный фонд должностная инструкция, где указывалось бы на ее обязанность ухаживать за больными.

Смотрите так же:  Приказ о продление полномочий генерального директора ооо образец

Представитель больницы, где работала истица, считала заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку ее работа осуществлялась в условиях контакта с больными.

Суд принял к сведению Указания Минздрава России от 26 апреля 1993 г. N 1-31-У «О порядке применения раздела XXIV Списка N 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение», где сказано, что при решении вопросов, связанных с назначением льготных пенсий среднему и младшему медицинскому персоналу, непосредственно обслуживающему больных, по Списку N 2, раздел XXIV следует руководствоваться следующим: «Непосредственное обслуживание больных» — это работа, выполнение которой осуществляется в условиях контакта медицинского работника и пациента. Выполнение ряда диагностических и лечебных процедур, мероприятий по уходу за больными, создание соответствующего лечебно-охранительного режима требуют непосредственного контакта персонала и пациентов». Также данными Указаниями Минздрава приведены примерные перечни видов деятельности младшего персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных, в которые в частности включено мытье посуды, раздача пищи, кормление больных и примерные перечни должностей младшего персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных. Однако должности санитарки-буфетчицы в этом перечне нет. Но, как сказано в Указаниях, приведенный перечень является примерным и окончательное решение по определению перечня рабочих мест и должностей, работники которых имеют право на льготное пенсионное обеспечение, остается за администрацией, которая подтверждает характер работы и доводит до сведения работников. Суд изучил характер труда истицы на должности санитарки-буфетчицы, опросил свидетелей и выяснил, что она занималась непосредственной работой с больными. Она находилась в непосредственном контакте с больными, кормила их, убирала посуду, также ей приходилось еще мыть, стричь, менять постельные принадлежности у больных туберкулезного отделения.

С учетом изложенного суд решил, что отсутствие должностной инструкции истицы с указанием в ней на непосредственное обслуживание больных в туберкулезном отделении не влияет на фактическую и правовую сущность ее лечебной деятельности и ее право на досрочную пенсию. Представленные в суд лицевые счета, в которых указана надбавка 25% к заработной плате за вредность по основному месту работы, а также справка о количестве отработанных смен и часов, подтверждают работу истицы на условиях полного рабочего дня и смены в туберкулезном отделении. Суд удовлетворил иск и обязал Пенсионный Фонд включить в специальный стаж истицы период работы в должности санитарки-буфетчицы туберкулезного отделения.

Таким образом, при определении права работника на льготную пенсию, Пенсионный Фонд, в первую очередь, проверяет, есть ли должность, которую занимал работник, в номенклатуре должностей медицинских работников и в Списке N 2, где перечислены должности работников, имеющих право на льготы. Действующей номенклатурой должностей должности санитарки-буфетчицы не предусмотрено. В Списке N 2 ее также нет. Далее сотрудники Фонда обычно не разбираются и отказывают в льготной пенсии по формальным признакам. На этом основании в пенсии было отказано и санитарке-буфетчице из туберкулезного отделения.

Следовательно, для того чтобы обеспечить право санитарок-буфетчиц противотуберкулезных и инфекционных больниц на досрочную пенсию, необходимо переименовать должность санитарки-буфетчицы в должность санитарки, о чем работника следует уведомить в письменном виде не менее чем за 2 месяца. В противном случае из-за неправильного названия должности доказывать свое право на включение в стаж работы, дающий право на льготную (по Списку N 2) пенсию санитарке-буфетчице, придется через суд.

Квалификационные характеристики по должностям младшего медицинского персонала

Узнав, что молодая санитарка хирургического отделения, хорошо владеет компьютером, заведующий отделением обязал ее в свободное от уборки время набивать в компьютер выписные эпикризы. Законно ли это?

Нередко в трудовых коллективах возникают споры, можно ли обязать работника выполнять ту или иную работу. Разобраться в этом может помочь квалификационная характеристика по должности работника. Выполняемые им трудовые функции должны соответствовать его квалификации. Рассмотрим квалификационные характеристики по должностям младшего медперсонала.

Квалификационные характеристики должностей младшего медицинского и фармацевтического персонала

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Должностные обязанности. Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры. Проводит несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов). Обеспечивает содержание в чистоте больных, помещения. Обеспечивает правильное использование и хранение предметов ухода за больными. Производит смену постельного и нательного белья. Участвует в транспортировке тяжелобольных. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка медицинской организации. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: приемы проведения несложных медицинских манипуляций; правила санитарии и гигиены, ухода за больными; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Начальное профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование, дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.

Должностные обязанности. Руководит работой санитарок и уборщиц по содержанию в чистоте и порядке помещений медицинской организации (подразделения), обеспечивает обслуживаемое подразделение хозяйственным инвентарем, спецодеждой, предметами гигиены, канцелярскими принадлежностями, моющими средствами, постельным и нательным бельем для больных. Производит смену халатов, полотенец работникам медицинской организации. Составляет заявки на ремонт помещений, оборудования, инвентаря и контролирует его проведение. Обеспечивает блоки питания (буфет, столовая) оборудованием, посудой и следит за правильной их маркировкой и использованием. Ведет учетно-отчетную документацию.

Должен знать: сроки годности используемого в медицинской организации (подразделении) белья и инвентаря; методы санитарной обработки инвентаря; условия эксплуатации и хранения инвентаря; формы учетно-отчетной документации и правила их заполнения; правила соблюдения санитарно-гигиенического режима в медицинской организации (подразделении); правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее (полное) общее образование и дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.

Должностные обязанности. Производит уборку помещений в медицинской организации. Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств. Убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи. По указанию палатной медицинской сестры сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты. Выполняет функции курьера, осуществляет мойку аптечной посуды. Сообщает сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах. Осуществляет подготовку помещения и ванн. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании. При отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену. Получает готовую пищу на пищеблоке, проверяет ее по весу и счету. Расписывается в раздаточной ведомости. Производит подогрев пищи. Производит раздачу больным пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете. Производит мытье посуды, уборку буфетной и столовой, соблюдая санитарные требования. Систематически производит уборку холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание буфетной и столовой. Своевременно информирует руководство отделения о необходимости ремонта оборудования и инвентаря буфетной.

Должен знать: правила санитарии и гигиены труда; назначение моющих средств и правила обращения с ними; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.

Как видно, в квалификационной характеристике санитарки нет требований уметь работать с медицинской документацией и иметь навыки работы на компьютере. А значит, никто не имеет права вменить ей в обязанность печатать выписные эпикризы.

Должностные инструкции

Санитарок приемного отделения обязали выполнять курьерские функции. Санитарок отделения реанимации привлекли к транспортировке трупов в морг. Законно ли это?

Трудовые обязанности каждого работника определяются его должностными инструкциями. Необходимо твердо понимать, что единых должностных инструкций для всех санитарок или младших медсестер по уходу в нашей стране нет, и не может быть. Они составляются в каждом ЛПУ и для каждого рабочего места индивидуально. Все зависит от конкретных условий работы. Так, в одном кабинете в обязанности санитарки может входить выполнение курьерских функций, например, по доставке проб для исследования в лаборатории, а в другом — нет. В должностных инструкциях также должно быть указано, чьи указания должен выполнять работник, и кто ему обязан предоставлять необходимую для работы информацию. Приведем пример действующей должностной инструкции для медсестры по уходу в реанимационном отделении одного из крупных ведомственных стационаров.

Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу

  1. Общие положения

1.1. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо с образованием не ниже незаконченного среднего и окончившее курсы младших медицинских сестер по уходу за больными. Необходимо также проводить специальное обучение на рабочем месте после зачисления на должность.

1.2. Младшая медицинская сестра по уходу за больными назначается на должность и увольняется с должности на основании приказа главного врача по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры.

1.3. Младшая медицинская сестра по уходу за больными в своей работе подчиняется старшей медицинской сестре отделения, палатной медицинской сестре.

1.4. В своей работе младшая медицинская сестра по уходу за больными руководствуется положением об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией.

  1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными обязана:

2.1. Помогать палатной медицинской сестре отделения в уходе за больными (кормление, умывание и подмывание больных);

Смотрите так же:  Коллегия адвокатов тэк

2.2. Обеспечивать содержание в чистоте и опрятности больных, для чего производить своевременное перестилание постели больных, проводить санитарно-гигиенические мероприятия по уходу за больными (вынос судна, лотков с последующей их обработкой дезсредствами);

2.3. Систематически проводить влажную уборку, проветривание, палат. Для уборки палат должна располагать необходимым инвентарем и приспособлениями;

2.4. Следить за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима и техники безопасности;

2.5. Участвовать в перекладывании и транспортировке больных;

2.6. Участвовать в перекладывании трупов для доставки в морг;

2.7. Оказывать помощь в доставке белья, инвентаря и другого имущества, доставлять пищу и осуществлять кормление больных;

2.8. Соблюдать правила пожарной безопасности. В случае возникновения пожара в отделении принимать участие в эвакуации больных, имущества и оборудования.

  1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:

3.1. Требовать от администрации отделения в необходимом количестве доброкачественный инвентарь для уборки палат, ухода за больными, средства малой механизации;

3.2. Вносить предложения администрации отделения по улучшению организации условий труда;

3.3. Участвовать в занятиях по сантехминимуму для младшего персонала;

3.4. Информировать сестру-хозяйку отделения обо всех неисправностях отопительной, осветительной и других систем.

  1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными несет ответственность за:

4.1. Четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка отделения.

Обратим внимание на пункт 2.6. о транспортировке трупов — его включение в должностную инструкцию объясняется особенностями работы отделения реанимации. Обратим также внимание на обязательное участие медсестры в обучении в рамках сантехнического минимума для младшего медперсонала. В инструкции нет указаний на выполнение курьерских обязанностей. Это не хорошо и не плохо — это просто отражает ситуацию в конкретном отделении, для которого составлена данная инструкция. Одновременно хотелось бы обратить внимание на один недостаток приведенной инструкции: в ней не определена обязанность медсестры по уходу информировать палатную медсестру или врача о замеченных ею изменениях в состоянии больного, например, о появлении неадекватной реакции на ее обращение.

Профессиональные стандарты по должностям младшего медицинского персонала

Составление должностных инструкций для различных групп персонала нередко вызывает затруднения. Поэтому многие руководители предпочитают использовать разнообразные сборники готовых инструкций, не смотря на то, что те далеко не всегда соответствует сложившейся практике работы в их ЛПУ. Где же искать помощи?

Мы предлагаем читателю обратиться за помощью к проектам профессиональных стандартов по должностям среднего и младшего медперсонала. В настоящее время в стране идет масштабная работа по составлению профессиональных стандартов для всех отраслей народного хозяйства, в том числе и для работников здравоохранения. В частности, проекты профессиональных стандартов по должностям младшего и среднего медперсонала разработаны Российской ассоциацией медицинских сестер. К настоящему моменту закончен период их обсуждения сестринской общественностью. Ожидается их утверждение.

Профессиональные стандарты будут содержать требования к содержанию и условиям труда, квалификации и компетенциям медицинского персонала. В них будут перечислены основные трудовые функции по каждой должности, трудовые действия по каждой функции и перечень знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения этих действий.

Приведем пример того, как в проекте сформулированы основные трудовые функции санитарки и других работников из числа младшего медперсонала. Именно эти перечни трудовых функций, в первую очередь, могут прийти на помощь, когда не удается найти подходящую формулировку при разработке должностных инструкций.

Трудовые функции санитарки

  • проведение гигиенических процедур больным;
  • проведение уборки палат;
  • санитарное содержание палат;
  • проведение уборки кабинетов, отделений хирургического профиля;
  • выполнение вспомогательных санитарных работ в кабинетах, отделениях хирургического профиля;
  • удаление медицинских отходов.

В отличие от санитарки, в проект стандарта уборщицы входит только:

  • уборка общих помещений в ЛПУ;
  • уборка санитарных узлов и туалетных комнат в ЛПУ;
  • осуществление сбора, временного хранения и транспортировки отходов в ЛПУ.

Медсестра по уходу имеет более широкий перечень трудовых функций по сравнению с санитаркой:

  • общий медицинский уход за пациентами с недостаточностью самоухода;
  • поддержание лечебно охранительного режима в ЛПУ;
  • поддержание инфекционной безопасности больничной среды;
  • определение недостаточности (дефицита) самоухода у пациентов;
  • транспортировка, сопровождение и перемещение пациентов;
  • общий гигиенический уход за пациентами с недостаточностью самоухода;
  • кормление пациентов с ограниченными возможностями ухода за собой;
  • выполнение простейших медицинских манипуляций сестринского ухода;
  • оказание пособий и ухода при физиологических отправлениях;
  • оказание первой медицинской помощи;
  • общий медицинский уход за умирающим;
  • санитарное просвещение и обучение пациентов/семьи навыкам общего ухода.

Таким образом, профессиональный стандарт сначала определяет трудовые функции по должностям. Далее по каждой трудовой функции дается подробная расшифровка трудовых действий, которые необходимо выполнить для ее осуществления. К примеру, осуществляя проведение гигиенических процедур больным, санитарка, согласно проекту стандарта, должна выполнять следующие действия:

  • получение медицинской информации об объеме санитарной обработки пациента;
  • согласование объема и вида работ с медицинской сестрой;
  • получение у сестры-хозяйки белья, моющих и чистящих средств, хозяйственного инвентаря;
  • подготовка ванной комнаты к проведению гигиенических процедур;
  • выдача больному мыла, полотенца, комплекта чистого нательного белья, пижамы, тапочек;
  • проведение специальной санитарной обработки пациента в приемном отделении в соответствии с назначением врача;
  • сопровождение (транспортировка) пациента в палату после гигиенической ванны (душа);
  • информирование больного о возможности нахождения в стационарах в домашней одежде, использования предметов личной гигиены;
  • отправление личной одежды и обуви пациента на хранение или передача на хранение его родственникам (знакомым);
  • отправление личной одежды больных инфекционными заболеваниями для камерной дезинфекции в установленном порядке;
  • проведение плановой гигиенической обработки больных;
  • оказание пособий при физиологических отправлениях пациентам с недостаточностью самоухода;
  • уборка, поддержание санитарного состояния и порядка в ванной комнате;
  • проведение сбора грязного больничного белья;
  • передача грязного белья в центральную бельевую;
  • соблюдение охраны труда и противопожарной безопасности;
  • оказание первой помощи при аварийных ситуациях, травмах, случайных отравлениях, несчастных случаях.

И, наконец, в проекте стандарта раскрывается, какие знания, умения и навыки должны иметь работники, чтобы выполнить необходимые трудовые действия. Так, для того, чтобы осуществить перечисленные действия по выполнению гигиенических процедур санитарка должна уметь:

  • обеспечивать общение на основе уважительного отношения к другим;
  • соблюдать правила внутреннего распорядка, лечебно — охранительный режим ЛПУ;
  • подготавливать и обеспечивать хранение больничного комплекта чистого нательного белья, пижам, тапочек для пациентов;
  • применять спецодежду и средства индивидуальной защиты;
  • выполнять по инструкции/алгоритму обеззараживание рук;
  • проводить санитарную обработку больного по назначению врача в соответствии со стандартами технологий;
  • оказывать пособие в принятии душа, ванны или влажное обтирание, проводить стрижку ногтей и другие гигиенические процедуры пациентам с недостаточностью самоухода;
  • пользоваться специальной каталкой для проведения гигиенических процедур пациенту;
  • проводить все виды уборок ванной комнаты в соответствии с нормативными документами;
  • осуществлять сопровождение пациента из ванной комнаты в палату;
  • осуществлять сбор, сортировку и вынос грязного белья в установленном порядке;
  • оказывать первую помощь при травмах, отравлениях, несчастных случаях;
  • соблюдать меры охраны труда и противопожарной безопасности, пользоваться средствами пожаротушения;
  • корректировать собственную деятельность на основе решений руководителя и рабочего коллектива.

Кроме того, для выполнения необходимых профессиональных действий по гигиене больных, согласно проекту стандарта, санитарка должна знать:

  • требования профессионального стандарта и должностные обязанности;
  • правила бесконфликтного поведения при общении с пациентами и сотрудниками, окружением
  • основы законодательства об охране здоровья граждан;
  • правовое обеспечение деятельности младшего медицинского персонала ЛПУ;
  • лечебно-охранительный режим ЛПУ;
  • требования к правилам личной гигиены больных и медперсонала лечебного учреждения в соответствии с нормативными документами;
  • порядок хранения личной одежды и обуви пациента в ЛПУ;
  • порядок отправления личной одежды больных инфекционными заболеваниями для камерной дезинфекции;
  • санитарные правила и нормы содержания помещений, оборудования, инвентаря в ЛПУ;
  • стандартные меры обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала;
  • методы, приемы и средства эргономичного перемещения пациентов, тяжестей;
  • физиологические потребности пациента и их нарушения, степени недостаточности самоухода;
  • стандарты технологий (алгоритмы) санитарной обработки пациента и гигиенического ухода;
  • стандарты технологий (алгоритмы) оказания пособий при физиологических отправлениях пациентам с недостаточностью самоухода;
  • правила и нормы охраны труда, противопожарной безопасности, эксплуатации оборудования;
  • алгоритмы первой помощи при аварийных ситуациях, травмах, случайных отравлениях, несчастных случаях.

По аналогичному плану в проекте стандарта расписаны и остальные трудовые функции санитарки и других медицинских работников из числа младшего и среднего персонала.

Очевидно, что профессиональные стандарты после их принятия помогут точнее определить профессиональные обязанности работников, а также проводить их профессиональную подготовку и оценивать профессиональную квалификацию. Пока же проектами стандартов можно пользоваться только как методическими материалами.

Требования к профессиональной подготовке младшего медицинского персонала

Какую профессиональную подготовку должна иметь младшая медсестра по уходу?

Уровень профессиональной подготовки работников определяют их квалификационные характеристики. Так, согласно квалификационным характеристикам, санитарка вообще не должна иметь специальной профессиональной подготовки — только общее среднее образование. Сестра-хозяйка должна иметь дополнительную профессиональную подготовку, однако подробности не уточняются. О младшей медсестре по уходу сказано, что она может иметь начальное образование по «Сестринскому делу» или дополнительную профессиональную подготовку в дополнение к среднему общему образованию. Требования к такой подготовке пока не установлены.

Таким образом, пока Минздрав не установил дополнительных требований к подготовке младшего медперсонала, чтобы соответствовать квалификационным характеристикам, сестры-хозяйки и младшие медсестры по уходу должны, как минимум, пройти эту подготовку на базе ЛПУ, где они работают. В свою очередь, ЛПУ должны обеспечить им такое обучение. Его можно проводить на рабочем месте и силами своего персонала — эпидемиолога, инженера по охране труда, медицинских сестер и врачей. Программа обучения может быть составлена, исходя из квалификационных характеристик, проектов профессиональных стандартов, о которых говорилось выше, а также с учетом особенностей конкретного ЛПУ и конкретных рабочих мест.