«Если близорукость у обоих родителей, то у ребенка она разовьется в 80 процентах случаев»: интервью детского офтальмолога

Вопрос здоровья органов зрения ребенка — один из самых обсуждаемых в кругу современных родителей. Это понятно, ведь наши дети, даже самые маленькие, проводят в плотном контакте с экранами довольно много времени. НЭН узнал о том, как организовать режим взаимодействия маленького ребенка с телевизором и гаджетами, как предотвратить близорукость и что делать, чтобы снизить риски развития глазных заболеваний еще в раннем детстве. На наши вопросы ответила детский офтальмолог, заведующая отделением детских глазных клиник «Ясный взор» Анна Никитина.

НЭН: Как правильно ухаживать за глазами новорожденного и нужно ли это делать, как советуют педиатры — протирать кипяченой водой от внешнего века к носу?

Анна Никитина: Да, эти рекомендации верны. Международных рекомендаций о том, как часто протирать ребенку глаз нет, делайте по мере необходимости. Вода при этом должна быть кипяченой.

Насколько часто встречается проблема закупорки слезного канала у новорожденных и в каких случаях вмешательства специалиста не избежать?

Непроходимость носослезного канала встречается у 10 процентов новорожденных детей. Если проходимость не восстанавливается до трех месяцев, если у ребенка слезостояние, которое сопровождается воспалительным процессом – гнойным отделяемым, обязательно покажите малыша детскому офтальмологу. Конъюнктивиты проходят быстро на фоне правильно подобранного лечения, непроходимость – нет. Единственный эффективный способ восстановления проходимости носослезного канала – проведение зондирования. Чтобы процедура прошла успешно и не травмировала ребенка, зондирование нужно проводить в состоянии медикаментозного сна. В этом случае процедура безболезненна для малыша. А детский глазной хирург проводит манипуляцию, контролируя ход зонда по слезным путям без риска создания ложного хода и развития осложнений. А значит, ограничивается однократным зондированием.

Что вы думаете о контрастных картинках для новорожденных — многие специалисты по детскому развитию говорят, что младенцам полезно рассматривать мобили и карточки с крупными черно-белыми рисунками. Это точно не вредно?

Серьезных клинических исследований по влиянию мобилей и таких картинок на развитие зрения нет. Зрение ребенка при отсутствии патологии обязательно разовьется в обычной зрительной среде, без мобилей и карточек.

Современным родителям постоянно говорят о том, что малышам противопоказаны любые экраны минимум до двух лет. Это правда? Как эти нормы определяются и почему до двух мультики и игры — вредны?

Все дети (в норме) рождаются дальнозоркими. До двух лет идет активный рефрактогенез — уменьшение возрастной дальнозоркости. Если зрительной нагрузки будет очень много, может развиться близорукость (миопия).

В чем вообще вред экранов? Как они влияют на детские глаза? Сейчас ведь технологии гораздо более продвинутые, чем были в нашем детстве, когда игры в приставку превращали глаза в пустыню.

«Опасность» планшета, телефона и других гаджетов в том, что расстояние до рассматриваемого предмета постоянно меняется, наша зрительная система испытывает большее напряжение, чем при просмотре телевизора или компьютера, когда расстояние до экрана фиксировано. Яркий свет экрана и повышенное напряженное внимание к тексту вызывают прекращение мигания. Глазная пленка, покрывающая глаза, истончается, так как не обновляется во время мигания, что ведет к синдрому «сухого глаза» и конъюнктивитам. Плюс длительная нагрузка на близком расстоянии 20-30 сантиметров может спровоцировать близорукость.

Когда и сколько все-таки можно мультиков малышам? А игр на планшете или телефоне?

В зависимости индивидуальных особенностей глаз ребенка. В норме у детей до 7 лет должна быть небольшая дальнозоркость, которая уменьшается с ростом ребенка : в 1-2 года это +2,5+3,0 Д, в 3-4 года +1,5+2,5 , в 5-6 +1,0+1,5. Если цифры этого так называемого возрастного запаса дальнозоркости меньше, чем должно быть – это говорит о предрасположенности к близорукости. Но даже если предрасположенности нет, ребенку до 6-7 лет лучше вообще не давать играть на планшете или телефоне. Просмотр мультиков – 2-3 раза в день по 15-20 минут. Если такая предрасположенность имеется, то режим следует сделать еще более строгим.

Если оба родителя имеют легкую или среднюю степень миопии, развившейся в старших классах школы и университете, какова вероятность, что их ребенка ждет такая же судьба? В каком возрасте у таких детей начинает «садится» зрение?

Если у одного из родителей есть близорукость, вероятность наследования этой патологии у ребенка – 50 процентов, если близорукость у обоих родителей, то у ребенка она разовьется в 80 процентах случаев. Как правило, близорукость развивается в возрасте 6-9 лет.

Какие меры профилактики соблюдать, чтобы максимально отсрочить момент, когда зрение начнет ухудшаться?

Соблюдайте зрительный режим: обеспечьте хорошее освещение во время занятий, делайте перерывы каждые 30 минут, откажитесь от гаджетов.

Если родители узнали, что ребенок находится в группе риска по заболеваниям глаз, как им действовать? Можно ли избежать проблем, соблюдая правильный режим или это только лишь отсрочит наступление проблем, но не отменит их совсем?

Необходимо соблюдать зрительный режим и регулярно посещать детского офтальмолога, это позволит вовремя «поймать» развитие патологии и принять меры. При необходимости детский офтальмолог назначит курсы лечения, у нас такая практика широко распространена. Такие курсы не дают развиваться близорукости, лечат амблиопию (так называемый ленивый глаз), дальнозоркость и восстанавливают стереоскопическое зрение у детей с косоглазием (после хирургии, с помощью которой мы ставим глазки ровно).

Можно и нужно ли давать детям витамины для глаз или капать капли для профилактики?

Нет, не нужно. Они не дадут эффекта.

Как часто маленького ребенка нужно показывать офтальмологу?

Один раз в год до школы при отсутствии патологии с обязательным обследованием на расширенный зрачок, школьников нужно показывать доктору два раза в год. Если глазная патология будет выявлена, офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений и лечения.

Какие есть современные способы коррекции зрения, подходящие маленьким детям?

Все зависит от диагноза и его особенностей. Самый распространенный вид коррекции – очки. Но по показаниям ребенку могут быть назначены и мягкие контактные линзы. Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и хорошо видел в оптической коррекции, подбор очков или линз нужно проводить только в специализированном детском глазном медицинском учреждении, ни в коем случае не в оптике. Подбор оптической коррекции – это специальная процедура, которая должна быть проведена правильно!

Есть заболевания, которые лечатся только хирургическим методом – косоглазие, нистагм. При миопии есть прекрасно зарекомендовавшие себя процедуры физического, оптического и медикаментозного воздействия. В 85 процентах случаев нам удается полностью прекратить рост близорукости.

Многие родители уверены, что сейчас детям можно показывать мультики в огромном количестве, потому что в будущем обязательно придумают способ быстрого и безболезненного восстановления зрения — ну вот как в стоматологии постоянно что-то новое изобретают. Что вы думаете по этому поводу? Какие есть новости для родителей в этом смысле?

Вследствие чрезмерных зрительных нагрузок развивается близорукость, коварство которой заключается в ее прогрессировании. То есть глазное яблоко начинает бесконтрольно расти, увеличивая риск развития заболеваний сетчатки и глазного дна. Конечно, есть способы лечения этих осложнений, но лучше их избежать.

Например, впоследствии можно сделать лазерную коррекцию зрения и избавиться от близорукости навсегда. Но только после того, как близорукость три года не прогрессировала. И лучше остановить ее на минус 1-2, чем на минус 7-8.

Как-то я видела заметку, в которой говорилось о том, что нагрузку, которую от гаджетов испытывают детские глаза, можно нивелировать за счет прогулок и в особенности регулярных поездок на море, где у детей есть возможность много и часто смотреть вдаль. Как вы можете это прокомментировать?

Вдаль смотреть очень полезно и быть на свежем воздухе тоже. Чем больше времени вы проводите с ребенком вне помещения с компьютерами, телевизорами и гаджетами, тем лучше для его здоровья. В этот момент ребенок не читает, его мышцы не напряжены от работы на близком расстоянии. Но нивелировать близорукость, если она уже есть, нельзя. Ее можно только остановить специальным лечением.

Наследование миопии

Более подробно остановимся на близорукости. Известно, что к окончанию школы миопия развивается у 20—30 процентов школь–ников, а у 5% – она прогрессирует и может привести к слабовидению и слепоте. Уровень прогрессирования может составлять от 0,5 Д до 1,5 Д за год. Наибольший риск развития близорукости представляет возраст 8—20 лет.

Существует много гипотез происхождения близорукости, кото–рые связывают ее развитие с общим состоянием организма, клима–тическими условиями, расовыми особенностями строения глаз и т.д. В России наибольшее распространение получила концепция патоге–неза миопии, предложенная Э.С. Аветисовым.

Смотрите так же:  Иркутск где оформить субсидии

Первопричиной развития близорукости признается слабость цилиарной мышцы, чаще всего врожденная, которая не может длительно выполнять свою функцию (аккомодировать) на близком расстоянии. В ответ на это глаз в период его роста удлиняется по переднезадней оси. Причиной ослабления аккомодации является и недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы. Снижение же работоспособнос–ти мышцы в результате удлинения глаза приводит к еще большему ухудшению гемодинамики. Таким образом, процесс развивается по типу «порочного круга».

Сочетание слабой аккомодации с ослабленной склерой (чаще всего это наблюдается у пациентов с близорукостью, передающейся по наследству, аутосомно-рецессивном типе наследования) приво–дит к развитию прогрессирующей близорукости высокой степени. Можно считать прогрессирующую миопию многофакторным забо–леванием, причем в различные периоды жизни имеют значение то одни, то другие отклонения в состоянии как организма в целом, так и глаза в частности (А.В. Свирин, В.И. Лапочкин, 1991—2001 гг.). Большое значение придается фактору относительно повышенного внутриглазного давления, которое у миопов в 70% случаев выше 16,5 мм рт. ст., а также склонность склеры миопов к развитию оста–точных микродеформаций, что и приводит к увеличению объема и длины глаза при высокой миопии.

Различают три степени миопии:

• слабую – до 3,0 Д;

• среднюю – от 3,25 Д до 6,0 Д;

• высокую – 6,25 Д и выше.

Острота зрения у миопов всегда ниже 1,0. Дальнейшая точка ясно–го зрения находится на конечном расстоянии перед глазом. Таки образом, миоп рассматривает предметы на близком расстоянии, т. е постоянно вынужден конвергировать.

При этом его аккомодация находится в покое. Несоответствие конвергенции и аккомодации может приводить к утомлению внутренних прямых мышц и развитию расходящегося косоглазия. В ряде случаев по этой же причине возникает мышечная астенопия, характеризующаяся головными болями, утомляемостью глаз при работе.

На глазном дне при миопии слабой и средней степени может определяться миопический конус, представляющий собой небольшой ободок в виде серпа у височного края диска зрительного нерва.

Его наличие объясняется тем, что в растянутом глазу пигментный эпителий сетчатки и сосудистая оболочка отстают от края диск зрительного нерва, и растянутая склера просвечивает через прозрачную сетчатку.

Все вышесказанное относится к стационарной миопии, которая по завершению формирования глаза уже не прогрессирует. В 80% случае степень миопии останавливается на первой стадии; в 10—15% – на второй стадии и у 5—10% развивается миопия высокой степени. Наряду аномалией рефракции существует прогрессирующая форма близорукости, которая носит название злокачественной миопии («миопия gravis» когда степень близорукости продолжает увеличиваться всю жизнь.

При годичном увеличении степени миопии менее чем на 1,0 Д, о считается медленно прогрессирующей. При увеличении более чем 1,0 Д – быстро прогрессирующей. Помочь в оценке динамики близорукости могут изменения длины оси глаза, выявляемые с помощь эхобиометрии глаза.

При прогрессирующей миопии, имевшиеся на глазном дне, миопические конусы увеличиваются и охватывают диск зрительно нерва в виде кольца чаще неправильной формы. При больших степенях миопии образуются истинные выпячивания области заднего полюса глаза – стафиломы, которые определяют при офтальмоскопии по перегибу сосудов на ее краях.

На сетчатке появляются дегенеративные изменения в виде белых очагов с глыбками пигмента. Происходит обесцвечивание глазно–го дна, геморрагии. Эти изменения носят название миопической хориоретинодистрофии. Особенно снижается острота зрения, когда указанные явления захватывают область макулы (кровоизлияния, пятна Фукса). Больные в этих случаях жалуют–ся, кроме снижения зрения, и на метаморфопсии, т. е. искривление видимых объектов.

Как правило, все случаи прогрессирующей близорукости высокой степени сопровождаются развитием периферических хориоретино–дистрофии, которые нередко являются причиной разрыва сетчатки и ее отслойки. Статистика показывает, что 60% всех отслоек возникает на миопических глазах.

Часто больные высокой миопией жалуются на «летающие мушки» (muscae volitantes), как правило, это также проявление дистрофичес–ких процессов, но в стекловидном теле, когда происходит утолщение или распад фибрилл стекловидного тела, склеивание их между собой с образованием конгломератов, которые становятся заметными в виде «мушек», «нитей», «мотков шерсти». Они бывают в каждом глазу, но обычно не замечаются. Тень от таких клеток на сетчатке в растянутом миопическом глазу больше, поэтому «мушки» и замеча–ются в нем чаще.

Лечение начинается с рациональной коррекции. При миопии до 6 Д, как правило, назначается полная коррекция. Если миопия 1,0—1,5 Д и не прогрессирует – коррекцией можно пользоваться при необходимости.

Правила коррекции на близком расстоянии определяются состоя–нием аккомодации. Если она ослаблена, то назначают коррекцию на 1,0—2,0 Д меньше, чем для дали или назначают бифокальные очки для постоянного ношения.

При миопии выше 6,0 Д назначается постоянная коррекция, вели–чина, которой для дали и для близи определяется по переносимости пациента.

При постоянном или периодическом расходящемся косоглазии назначается полная и постоянная коррекция.

Первостепенное значение для предупреждения тяжелых осложне–ний близорукости является ее профилактика, которая должна начи–наться в детском возрасте. Основу профилактики составляет общее укрепление и физическое развитие организма, правильное обуче–ние чтению и письму, соблюдая при этом оптимальное расстояние (35—40 см), достаточное освещение рабочего места.

Большое значение имеет выявление лиц с повышенным риском развития миопии. В эту группу включаются дети, у которых близо–рукость уже возникла. С такими детьми проводятся специальные упражнения для тренировки аккомодации.

Для нормализации аккомодационной способности используют? 2,5% раствор ирифрина или 0,5% раствор тропикамида. Его инсталли–руют по 1 капле в оба глаза на ночь в течение 1—1,5 месяцев (желательно в периоды наибольшей зрительной нагрузки). При относительном повышенном ВГД дополнительно назначают 0,25% раствор тимолола малеата по 1 капле на ночь, что позволяет примерно на 1/3 снизит давление в течение 10—12 часов (А.В. Свирин, В.И. Лапочкин, 2001).

Важно так же соблюдать режим труда. При прогрессировании миопии необходимо, чтобы на каждые 40—50 минут чтения или письма приходилось не менее 5 минут отдыха. При близорукости выше 6,0 время зрительной нагрузки необходимо сократить до 30 мин., а отдых увеличить до 10 минут.

Предупреждению прогрессирования и осложнений миопии способствует применение ряда медикаментозных средств.

Полезен прием глюконата кальция по 0,5 грамма перед едой Детям – 2 г в день, взрослым – 3 г в день в течение 10 дней. Препарат уменьшает проницаемость сосудов, способствует предупреждена кровоизлияний, укрепляет наружную оболочку глаза.

Укреплению склеры способствует и аскорбиновая кислота. Её принимают по 0,05—0,1 гр. 2—3 раза в день в течение 3—4 недель.

Необходимо назначать препараты, улучшающие региональную гемодинамику: пикамилон по 20 мг 3 раза в день в течение месяц; галидор — по 50—100 мг 2 раза в день в течение месяца. Нигексин — по 125—250 мг 3 раза в день в течение месяца. Кавинтон 0,005 по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца. Трентал – по 0,05—0,1 гр. 3 раза в день после еды в течение месяца или ретробульбарно по 0,5—1,0 м 2% раствора – 10—15 инъекций на курс.

При хориоретинальных осложнениях парабульбарно полезно вводить эмоксипин 1% – № 10, гистохром 0,02% по 1,0 № 10, Ретиналамин 5 мг ежедневно № 10. При кровоизлияниях в сетчатку раствор гемазы парабульбарно. Рутин 0,02 г и троксевазин 0,3 г по 1 капсуле 3 раза, день в течение месяца.

Обязательно диспансерное наблюдение – при слабой и средней степени раз в год, а при высокой степени – 2 раза в год.

Хирургическое лечение – коллагеносклеропластика, позволяю–щая в 90—95% случаев или полностью остановить прогрессирование миопии, или существенно, до 0,1 Д за год, снизить ее годовой градиент прогрессирования.

Склероукрепляющие операции бандажирующего типа.

При стабилизации процесса наибольшее распространение полу–чили эксимерлазерные операции, позволяющие полностью устранить миопию до 10—15 Д.

8. Близорукость c.1

Близорукость бывает врожденной, может проявляться у дошкольников, но чаще всего возникает в школьном возрасте, причем с каждым годом обучения в школе число учащихся с близорукостью увеличивается, а степень ее нередко повышается. Ко времени совершеннолетия примерно у 1/5 части школьников из-за близорукости в той или иной мере ограничен выбор профессии. Прогрессирование близорукости может привести к тяжелым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения.

Высокая осложненная близорукость является одной из наиболее частых причины инвалидности вследствие заболевания глаз. Осложненная близорукость лишает людей трудоспособности либо значительно ограничивает ее в молодом или зрелом возрасте, т. е. в самом расцвете сил и творческих возможностей. В связи с этим борьба с миопией является государственно задачей, для решения которой необходимо проводить активные и широкие мероприятия по предупреждению близорукости и ее осложнений.

Существует много гипотез происхождения близорукости, большинство из которых не имеют под собой прочной научной основы и построены в основном на умозрительных заключениях. В Советском Союзе наибольшее распространение получили концепции патогенеза близорукости, предложенные Э. С. Аветисовым и А. И. Дашевским. А. И. Дашевский (1973) связывает происхождение близорукости со спазмом аккомодации. Для выяснения осевой миопии он выдвигает гипотезу «конвергентного удлинепия глазного яблока» при работе на близком расстоянии. Во время конвергенции, сопровождающейся, как полагает автор, повышением внутриглазного давления, происходит растяжение склерального контура в направлении заднего полюса, что обусловливает эллипсоидную форму заднего полушария глазного яблока. Такая форма закрепляется в глазах с осевой миопией после появления остаточных деформаций склеры.

Смотрите так же:  562 приказ минздрава

Э. С. Аветисов (1975) в механизме развития близорукости выделяет три основных звена:

  1. зрительную работу на близком расстоянии — ослабленная аккомодация;
  2. наследственную обусловленность;
  3. ослабленную склеру — внутриглазное давление. Первые два звена сложно взаимодействуют уже на начальном этапе развития близорукости, причем степень участий каждого из них может быть различной.

Третье звено обычно находится в потенциальном состоянии и проявляется в стадии развитой близорукости, обусловливая ее дальнейшее прогрессирование. В принципе не исключено, что формирование миопической рефракции может начаться с указанного звена.

При ослабленной аккомодационной способности усиленная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается главным образом за счет удлинения переднезадней оси глаза в период его роста и формирования рефракции. Неблагоприятные гигиенические условия для зрительной работы оказывают влияние на происхождение близорукости лишь в той мере, в какой они затрудняют аккомодацию и побуждают чрезмерно приближать глаза к объекту зрительной работы. При таком механизме развития близорукость обычно не превышает 3,0 дптр.

Слабость аккомодационного аппарата может быть следствием врожденной морфологической неполноценности ресничной мышцы, ее недостаточной тренированности или воздействия на нее общих нарушений и заболеваний организма. Причиной ослабления аккомодации является также недостаточное кровоснабжение ресничной мышцы. Снижение же ее работоспособности приводит к еще большему ухудшению гемодинамики глаза. Хорошо известно, что мышечная деятельность является мощным активатором кровообращения.

Близорукость может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомнорецессивному типу. Частота указанных типов наследования заметно варьирует. Второй тип особенно часто встречается в изолятах, характеризующихся высоким процентом родственных браков. При доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно, и, как правило, не достигает высоких степеней. Для близорукости, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и развитию осложнений, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса в последующем поколении по сравнению с предыдущим.

При ослаблении склеры, связанном с нарушением фибриллогенеза (рис. 70, 71), которое может быть врожденным или возникает в результате общих заболеваний организма и эндокринных сдвигов, создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глазного яблока, для его постепенного растяжения под влиянием внутриглазного давления (рис. 72, 73). Само по себе внутриглазное давление даже повышенное при отсутствии слабости склеры не способно привести к растяжению глазного яблока, причем имеет значение не только, а может быть и не столько статическое, сколько динамическое внутриглазное давление, т. е. возмущения жидкости глаза при движениях тела или головы. При ходьбе или каких-либо трудовых процессах, связанных со зрительным контролем, эти движения совершаются в основном в переднезаднем направлении. Поскольку в передней части глаза с законами гидродинамики он становится местом наименьшего сопротивления.

«30 процентов детей оканчивают школу в очках»: как обезопасить ребенка от миопии

Поделиться в социальных сетях:

Почти 50 процентов современных школьников к третьему классу имеют проблемы со зрением. Об этом свидетельствуют данные исследования «Национального научно-практического центра здоровья детей» Минздрава России. Специалисты центра отмечают, что в сложившейся тенденции ухудшения зрения у детей виноваты гаджеты. Мнения специалистов, с которыми пообщалось сетевое издание m24.ru, в этом вопросе разделились. О том, как обезопасить ребенка от заболеваний глаз и что является их главной причиной – в материале издания.

Фото: ТАСС/ picture alliance / Arco Images G/Waldhaeusl, F.

“Гаджеты на зрение не влияют, то есть на зрение здорового глаза”

В результате многолетних наблюдений за столичными школьниками специалисты установили, что уровни распространенности миопии слабой степени у первоклассников в 2005 и в 2014 годах были одинаковыми.
Однако у нынешних школьников уже со второго класса резко возрастает распространенность дефектов зрения. В прошлом десятилетии близорукость выявили у 25 процентов маленьких пациентов, то в этом – у 49 процентов.

Врач-офтальмолог Вячеслав Куренков рассказал m24.ru, что пагубное влияние гаджеты оказывают на детей, которые уже имеют генетические или наследственные заболевания глаз. В остальном использование планшетов и смартфонов для здоровых глаз безвредно.

«Гаджеты на зрение не влияют, то есть на зрение здорового глаза. Если у ребенка здоровые глаза, то, сколько бы он ни пользовался гаджетами, оно останется нормальным. Но если у ребенка проблемы со зрением в связи с наследственными факторами или есть генетически особенности, которые провоцирует заболевание, то естественно перенапряжение глаз, длительная работа на близком расстоянии будет провоцировать развитие близорукости», – пояснил специалист.

Он добавил, что стандартно близорукость у школьников появляется к третьему-четвертому классам. Однако заболевания касаются только детей с предрасположенностью к близорукости или дальнозоркости.

«Сейчас стали более тщательно следить за здоровьем детей и чаще проводить обследования и диспансеризации, соответственно и выявляемость близорукости стала больше. Если у ребенка выявили близорукость, то необходимо посетить офтальмологический центр, чтобы ему обязательно назначали очки для постоянного ношения. Дело в том, что многие родители думают, что чем позже ребенок наденет очки – тем лучше, но это не так. Глаз плохо работает без очков, более того, близорукость будет больше прогрессировать, если пациент не пользуется правильной коррекцией», – заметил врач.

Основной рекомендацией для профилактики снижения зрения у детей Вячеслав Куренков назвал соблюдение гигиены рабочего места школьника: стол и стул должны соответствовать росту ребенка, рабочее место школьника должно располагаться у окна и быть достаточно освещенным, а тетради и канцелярские принадлежности должны всегда быть под рукой.

“40-50 процентов детей наследуют близорукость, если у одного из родителей миопия, и 80 процентов – если миопия у обоих родителей”

Доктор медицинских наук, детский офтальмолог Игорь Азнаурян в беседе с m24.ru отметил, что по данным Росстата, около 1,5 миллиона детей до 14 лет ежегодно впервые ставят диагноз, связанный с проблемами зрения.

«30 процентов детей в России сегодня оканчивают школу в очках. Факторов, влияющих на снижение остроты зрения, множество: сбой формирования и закладки глазного яблока внутриутробно (инфекции во время беременности, преждевременные роды), неконтролируемое увлечение гаджетами, раннее обучение детей – длительное рисование или чтение на близком расстоянии, слабое освещение, неправильный режим дня ребенка, короткий срок пребывания на свежем воздухе, большие зрительные нагрузки во время учебы. Значительную роль в развитии близорукости играет и наследственный фактор: 40-50 процентов детей наследуют близорукость, если у одного из родителей миопия, и 80 процентов – если миопия у обоих родителей», – рассказал детский офтальмолог.

Вылечить уже возникшую близорукость, к сожалению, невозможно. У большинства людей к 18 годам рост близорукости останавливается, но есть те, у которых и в 20 она продолжает прогрессировать. После стабилизации близорукости можно сделать лазерную коррекцию и избавиться от очков навсегда. И это можно делать, не дожидаясь пресловутого 18-летнего возраста. Главный критерий – отсутствие роста близорукости в течение 3-х лет, добавил эксперт.

«Но это вовсе не означает, что можно пустить ситуацию на самотек и дождаться, когда прогрессирование близорукости прекратится естественным образом. Мы (в клинике доктора Азнауряна – m24.ru) разработали программы эффективного терапевтического лечения близорукости у детей, которые позволяют нам в 85 процентов случаев стабилизировать близорукость у ребенка. Самым эффективным на сегодняшний день является так называемое аппаратное лечение. Но важно понимать, что детская близорукость имеет свою специфику, свою причину возникновения и прогрессирования. В этом случае не может быть одного аппарата, который помогает всем от всех болезней», – пояснил Азнаурян.

Он отметил, что при близорукости лечение должно быть направлено на ее стабилизацию. В программу лечения детской близорукости включаются различные процедуры физического, оптического и медикаментозного воздействия. Достижения мировой детской офтальмологии доказали эффективность малых доз препаратов, расслабляющих напряжение внутриглазных мышц. Эти препараты также назначаются индивидуально, концентрация и доза препарата подбираются с учетом особенностей пациента.

«Не стоит забывать родителям и о профилактике. Глаз человека изначально приспособлен для взгляда вдаль. При длительной работе на близком расстоянии глаза испытывают серьезное напряжение и приспосабливаются к работе на близком расстоянии. Цилиарная мышца, управляющая хрусталиком и помогающая нам сфокусироваться на близком расстоянии, находится в «привычном» напряжении, это еще называют спазм аккомодации. Этот спазм и приводит к удлинению глазного яблока. Поэтому крайне важно во время занятий делать перерывы по 15 минут через каждые 30-40 минут. А лучше всего — чередовать занятия с активным отдыхом на свежем воздухе», – подчеркнул офтальмолог.

Смотрите так же:  Как писать заявление на расторжение договора

Игорь Азнаурян заключил, что особое внимание родители должны обратить на то, как ребенок пользуется всевозможными гаджетами. Мелкий шрифт и мелкие изображения, а также постоянное меняющееся расстояние до рассматриваемого объекта – основные источники негативного воздействия на зрение школьника. Когда ребенок держит телефон в руке, расстояние до экрана не фиксировано, как в случае с книгой или тетрадью, лежащими на столе.

Ранее сообщалось, что Роспотребнадзор решил проверить воздействие спиннеров – популярной игрушки – на детскую психику. В ведомстве отметили, что в России наблюдается «агрессивное продвижение» спиннеров в детской и подростковой среде. Влияние игрушек изучат совместно с научно-исследовательскими организациями в сфере охраны здоровья детей и подростков.

Также сетевое издание m24.ru выяснило, какие травмы можно получить, играя со спиннером.

Отмечается, что в адекватных руках спиннер никакой опасности не несет. В большинстве случаев все проблемы, которые происходили с вирусом, были осознанной попыткой пользователей сделать его более опасной, чем он есть. Например, влогер из США разместил на лопастях спиннера лезвия, а в промежутках – иголки. Итог: порез между большим и указательным пальцем при попытке сделать обычное вращение

Еще один популярный способ членовредительства при помощи спиннеров заключается в попытке закусить раскрученные лопасти.

О наследовании миопии

Дискуссии по наследованию миопии разбросаны по форуму, но доступны в поиске.

Привожу цитату из руководства Дуэйна, пожалуй квинтэссенцию этой темы.

Учитывать все исследования и дискуссии на эту тему надо после уточнения методов обследования рефракционного статуса и «давности самого исследования» «возраста пациента».
Конкретно, несколько факторов, которыми пренебрегают — раньше была малодоступность оптической коррекции (плохо), чаще использовали атропин (хорошо), меньше было компьютеров и мобильных устройств (хорошо), могли быть периоды «очень плохого питания» (голодные годы, Блокада и др.) — понятно, плохо, но питание тогда было ближе к правильному (хорошо).
Сейчас — увеличивается количество нагрузки мобильными устройствами. но с коррекцией проще.

Поэтому данные любых исследований нужно очень тщательно оценивать не только по точности определения «миопии и влияния генов/среды», но и по тому — кто, как, когда и зачем проводил исследования.
к сообщению №2 дополнение: «кровных родителях», что определить бывает очень трудно.

МИОПИЯ – БОЛЕЗНЬ СОВРЕМЕННОСТИ

Какое медицинское название близорукости? Избавляет ли лазерная коррекция от миопии навсегда? Будет ли ухудшаться зрение, если не носить очки?

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 285 миллионов человек на Земле страдает нарушениями зрения, при этом 40% из них составляют нарушения рефракции – близорукость, дальнозоркость и астигматизм. *

В 21 веке, эпохе глобальной компьютеризации, когда без всевозможных гаджетов наше существование просто немыслимо, глаза человека испытывают постоянную колоссальную нагрузку. Почти непрерывная работа с экранами смартфонов и планшетов, мониторами, телевизорами создаёт определенное напряжение для глаз, вследствие чего особенно распространено сегодня такое заболевание, как миопия.

ЧТО ТАКОЕ МИОПИЯ?

Когда человек плохо видит вдаль, а более-менее четко только вблизи, в народе сразу говорят, что у него «близорукость», поскольку видит он буквально на расстоянии вытянутой руки. Однако в медицине термина «близорукость» не существует, такое нарушении рефракции глаза называется «миопия».

В норме, при хорошем зрении, лучи от рассматриваемых предметов преломляются оптической системой глаза (роговицей и хрусталиком) и собираются в точку (фокус) прямо на сетчатке глаза в определенном месте. При этом человек четко видит удаленные предметы.

При миопии изображение от рассматриваемых предметов формируется перед сетчаткой глаза. Связано это с тем, что оптическая система глаза работает слишком сильно (сильно преломляет лучи) и/или длина глаза больше нормы. В результате человек видит отдалённые предметы расплывчато.

Миопия бывает приобретённая и врожденная. Приобретенная миопия появляется у человека после рождения и как правило ее развитие связно с чрезмерными зрительными нагрузками. Ярким примером приобретенной близорукости является так называемая «школьная» миопия. Именно в школьном возрасте начинаются и резко возрастают интенсивные нагрузки на зрение, когда приходится много времени проводить за чтением, письмом, а с недавнего времени и монитором. В итоге постоянное и избыточное напряжение глазных мышц при работе на близком расстоянии приводит к возникновению миопии. Безусловно, свое влияние на ухудшение зрение оказывают также и:

  • плохое освещение,
  • неправильная поза/осанка,
  • отсутствие профилактических мер.

Эти же причины объясняют и связь между всё увеличивающимся числом близоруких людей в мире и не менее быстро прогрессирующим количеством гаджетов. Хотя дело не совсем в самих «зловредных устройствах», сколько в принципе и частоте работы с ними, ведь глаз абсолютно также напряжен на близком расстоянии в течение долгого времени, пока мы смотрим в смартфон, как и у школьников при постоянном чтении и прочих занятиях.

Врожденная миопия развивается еще до рождения ребенка и может быть диагностирована сразу после его рождения. Её причинами называют:

  • преждевременные роды или родовые травмы;
  • различные заболевания;
  • вредные привычки матери во время беременности.

Чаще всего врожденная миопия быстро прогрессирует и доходит до довольно высоких степеней.

Специалистами доказано, что миопия является заболеванием с наследственной предрасположенностью. Это не означает, что миопия как заболевание передается в безусловном виде по наследству. Дети, чьи родители страдают миопией, наследуют специфический состав тканей оболочек глаза, что, при воздействии неблагоприятных факторов, чаще, чем в других случаях приводит к развитию миопии.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию близорукости, относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нездоровое питание (+ отсутствие витаминов);
  • интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии;
  • вредные привычки.

КАК ЛЕЧИТЬ БЛИЗОРУКОСТЬ?

Мнение традиционной медицины такое: близорукость полностью вылечить невозможно, при этом ее можно и нужно(!) корригировать, что на медицинском языке означает «исправлять, корректировать». В основе коррекции миопии лежит исправление действия оптической системы и для этого на сегодня существует 3 основных способа:

  1. ношение очков;
  2. использование для коррекции контактных линз (мягких или жестких);
  3. лазерная коррекция.

Очки — это самый древний и известный способ коррекции миопии. Кроме этого, он максимально доступный с точки зрения покупки и ношения. А сегодня очки — еще и весьма модный аксессуар.

Контактные линзы уже начинают обгонять по популярности очки. Это неудивительно, ведь у них есть отличные преимущества:

  • удобство (не падают, не ломаются, не запотевают и проч.)
  • эстетика (не закрывают лицо, не изменяют внешний вид).

При лазерной коррекции нарушение преломляющей силы роговицы исправляют лазером (изменяют форму роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая способность). В отличие от очков и контактных линз, при лазерной коррекции гораздо сложнее предсказать результат. Так как каждый организм может по-разному отреагировать на операцию, всегда существует некий риск. Иногда не удается полностью скорректировать миопию лазером, и после операции всё ещё приходится пользоваться очками или линзами. Необратимость результата данной операции также является одним из факторов, который необходимо иметь в виду, выбирая данный способ. Хотя, безусловно, современные технологии позволяют достигнуть именно положительного результата.

Хочется отметить, что осуществлять подбор метода коррекции зрения при миопии, а также давать рекомендации, какой из них предпочесть в Вашем конкретном случае, должен только медицинский специалист.

ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ НОСИТЬ ОЧКИ?

Некоторое время назад было распространено мнение, что ношение очков слишком расслабляет мышцы («не заставляет глаза работать»), вследствие чего миопия может прогрессировать. По этой причине некоторые специалисты, придерживающиеся данной теории, не назначали очков и контактных линз при слабых степенях миопии (до -1,0-1,5 диоптрий). Современные врачи категорически отвергают эту теорию.

Чтобы максимально доступно объяснить, почему всё-таки нужно пользоваться очками или линзами, проведем аналогию. Человеческий глаз — сложная оптическая система и все процессы в ней взаимосвязаны. Хрусталик (часть преломляющей оптической системы глаза) работает по принципу функции «зума» на фотоаппарате. Он «выдвигается», т.е. меняет свою кривизну, чтобы мы могли разглядеть предметы вблизи. У миопов (людей, страдающих от миопии) не пользующихся коррекцией зрения, т.е. не носящих очки или линзы, хрусталик, а вместе с ним и мышцы, не работает как зум, т.к. человек и так хорошо видит вблизи. Со временем это приводит к ослабеванию внутриглазных мышц. Когда же человек надевает очки, он начинает видеть хорошо вдаль, а, значит, чтобы разглядеть что-то вблизи, нужен зум. Ношение очков заставляет должным, естественным образом работать внутриглазные мышцы и хрусталик.

Кстати, именно по этой причине люди, долго не корригировавшие свое плохое зрение, могут испытывать достаточно сильный дискомфорт, когда начнут впервые пользоваться очками – ведь мышцы уже сильно ослабели, а теперь их «заставляют» снова работать. В это время крайне не рекомендуется снова перестать носить очки. Если неприятные ощущения от новых очков доставляют сильные неудобства, которые не проходят в течение нескольких дней, необходимо повторно обратиться к врачу. В таких случаях врачи, как правило, назначают на первое время очки с более слабой оптической силой, а в будущем постепенно ее увеличивают, тем самым распределив нагрузку на ослабевшие мышцы.