В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Система обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.

Данный закон, в том числе, определяет право застрахованных лиц на выбор страховой медицинской организации, медицинской организации и врача.

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, – в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации.

С 01 мая 2011 года гражданам выдаются полисы ОМС единого образца, в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС выдается страховой медицинской организацией на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации , к которому прилагаются соответствующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица.

Содержание статьи:

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации

В день подачи заявления в выбранную Вами страховую медицинскую организацию (далее — СМО) выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание Вам медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – временное свидетельство).

Если Вы получили уведомление о готовности полиса ОМС (по телефону, смс – оповещением, почтовой открыткой), то Вам необходимо получить его в СМО.

Также Вы всегда можете уточнить информацию о готовности полиса ОМС в Страховой компании «СОГАЗ-Мед» по контактным телефонам, указанным на временном свидетельстве.

Полис ОМС необходимо забрать в том пункте выдачи полисов, где Вами было подано заявление и получено временное свидетельство.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);

3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Страховой полис

Для того чтобы гарантировать защиту своих интересов, жизни, здоровья и имущества, существует особый вид экономических отношений – страховое дело. Защита интересов при заключении договоров страхования производится за счет особых страховых фондов, формируемых при помощи внесения страхователем денежных взносов. Подтверждает наличие страховых отношений страховой полис – документ, который выдается страховщиком на руки страхователю после того, как договор о страховании будет заключен и страхователь внесет установленный страховой взнос. Страховые полисы различаются в зависимости от вида страхования.

Медицинский страховой полис

Для защиты интересов граждан в сфере здравоохранения существует медицинское страхование. Медицинская страховка гарантирует оплату медицинской помощи, которая потребовалась в результате наступления страхового случая. Существуют два вида медицинской страховки – обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное (ДМС), которое также является видом личного страхования. В обоих случая застрахованному лицу на руки выдается медицинский страховой полис соответствующего вида. Для обязательного страхования на территории РФ утвержден медицинский полис единого образца для всех граждан.

Смотрите так же:  Деньги под проценты под залог авто

Электронный страховой полис

Для некоторых видов страхования существует возможность оформить электронный страховой полис. К таким видам относится медицинское страхование, предлагающее электронные полиса ОМС, которые представляют собой индивидуальную пластиковую карту с чипом. Такие полиса действуют в учреждения системы ОМС наравне с бумажными аналогами при наличии технической возможности. Также электронный страховой полис можно оформить для страхования автогражданской ответственности (ОСАГО). Электронный полис ОСАГО – это стандартный бумажный полис, который приобретается и оформляется онлайн. После покупки он присылается на электронную почту в виде pdf-файла, который можно распечатать на обычной бумаге.

Проверить страховой полис

Для держателей полисов Обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО) существует возможность онлайн-проверки подлинности документа. Проверить страховой полис можно по индивидуальному номеру, присваиваемому каждому документу. Если полис подлинный, то система проверки предоставит сведения о страховой компании, в которой он был куплен, и дату, когда полис был отгружен РСА. Если после покупки полиса в страховой компании проверка не показывает эти данные, то приобретенный полис является подделкой и страховой силы не имеет.

Оформить страховой полис

Для того чтобы оформить страховой полис, необходимо обратиться в соответствующую организацию и заключить договор. Оформление полисов обязательного медицинского страхования производится бесплатно. В остальных случаях, для того чтобы заключить договор и получить полис на руки, необходимо запалить страховой взнос. Многие страховые компании дают возможность купить страховку онлайн – в этом случае полис может быть доставлен курьерской службой. Перед покупкой и оформлением страхового полиса необходимо убедиться, что у организации имеется лицензия на данный вид деятельности установленного образца.

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис Обязательное медицинское страхование — это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

«>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  • заявление;
  • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

  • заявление;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
  • доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:

  • заявление;
  • паспорт иностранного гражданина или другой документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность иностранного гражданина в соответствии с международным договором;
  • вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в паспорте иностранного гражданина или в другом документе, удостоверяющем личность для временно проживающих в России;
  • СНИЛС (при наличии).

«>иностранные граждане , Для оформления полиса ОМС лицу без гражданства понадобятся:

  • заявление;
  • документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность лица без гражданства в соответствии с международным договором, или документ, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документов, удостоверяющих личность;
  • вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в документе, удостоверяющем личность для временно проживающих России;
  • СНИЛС (при наличии).

«>лица без гражданства и Для оформления полиса ОМС беженцу понадобятся:

  • заявление
  • один из следующих документов: удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приеме к рассмотрению, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

«>беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание, ребенку со дня регистрации рождения которого прошло не более месяца, полис ОМС оформляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

Сделать полис ОМС

Страхование по государственной программе ОМС обеспечивает комплексную защиту при появлении проблем со здоровьем в соответствии с широким перечнем страховых случаев. Одинаковыми правами на получение помощи наделяются все граждане Российской федерации.

Выплаты в пользу владельцев полисов осуществляются через средства, аккумулированные у страховщика в рамках программы ОМС. Процесс регламентируется законодательным актом федерального значения «Об ОМС».

Смотрите так же:  Приказ по форме одежды фсо

Сделать полис ОМС

Получение полиса ОМС происходит в страховой медицинской организации (СМО) с привязкой к месту жительства. Компания, которая выдает документ, должна обзавестись лицензией и числиться в реестре, где сгруппированы такие же организации-участники. В некоторых районах и населенных пунктах отсутствуют нужные СМО, что автоматически подразумевает обращение в организацию территориального уровня. Иностранным гражданам, которые проживают на территории РФ, также предоставляется право на оформление полиса ОМС для получения комплекса бесплатных услуг.

Где сделать полис ОМС

При отсутствии постоянного рабочего места неработающие граждане, а также пенсионеры и несовершеннолетние дети получают полис в страховой медицинской организации, которая обслуживает населенный пункт или район, где они проживают.

При посещении территориальных фондов ОМС неработающие россияне заполняют унифицированный бланк для получения полиса медицинских услуг по договору страхования.

После обращения в СМО на руки выдается временное свидетельство, которое подтверждает факт оформления страховки. Новый документ обладает такими же правами, как и постоянный полис ОМС.

Где сделать полис обязательного медицинского страхования

Временный полис выдается ровно на 30 дней. На протяжении указанного периода работники страховой компании рассматривают поданное заявление, изучают представленные документы и дают ход изготовлению стационарного медицинского полиса.

Как правило, сотрудники страховой компании выходят на связь с клиентом, когда полис уже готов и сообщают, в какое время удобнее забрать документ. Для получения документа потребуется предъявить паспорт, пенсионное (только для пенсионеров) или временное свидетельство.

Как сделать полис обязательного медицинского страхования

Переоформлению или получению полиса предшествует выбор компании, в которую будущий владелец страховки понесет собранные документы. В зависимости от возраста владельца полиса Минздравсоцразвития РФ установил следующий перечень:

  1. СНИЛС, он же персональный номер лицевого индивидуального счета.
  2. Паспорт, удостоверяющий личность и подтверждающий статус гражданина РФ.
  3. Заявление для получения полиса, составленное на унифицированном бланке.

Сделать полис ОМС онлайн с доставкой

Гражданам с напряженным графиком работы рекомендуется заказывать полис ОМС через услугу курьерской доставки. Временные свидетельства и постоянные полисы доставляются по указанным адресам в пределах МКАД. Как организован этот процесс?

  1. На сайте, в режиме онлайн подается заявка на получение документа.
  2. Заполняется несложная анкета.
  3. После получения сообщения относительно обработки заявки остается дождаться курьера или самостоятельно посетить офис страховой компании.

После подписания заявления на предмет выбора или замены СМО на руки выдается временное свидетельство, которое действует вплоть до выдачи основного ОМС. Временный документ выдается бесплатно. Доставка постоянного полиса обходится в 380 рублей.

Совет от Сравни.ру: Получение полиса несовершеннолетними гражданами в возрасте 14-18 лет возможно при демонстрации паспорта отца, матери или опекуна (для сирот). При получении свидетельства детьми младше 14 лет к пакету документов прибавляется свидетельство рождения. Иностранцы демонстрируют вид на жительство или паспорт в зависимости от наличия того или иного документа.

Перевести оформить полис

Полис страхования ОСАГО в электронном виде (е-ОСАГО)

Полис страхования е-ОСАГО – это полный аналог страхового полиса ОСАГО на бумажном носителе, который оформляется в виде электронного документа (не требуется наличие специального типографского бланка ГОЗНАКА) без посещения офиса и представителя страховой компании.

Вы самостоятельно производите:

  • расчет стоимости полиса на нашем сайте,
  • заполняете все необходимые данные для расчета и оформления полиса е-ОСАГО;
  • оплату страховой премии банковской картой в Личном кабинете;
  • получаете полис е-ОСАГО на Ваше е-mail после оплаты
  • распечатываете е-ОСАГО на любом принтере и любом месте.

Приобретение полиса е-ОСАГО возможно, как для нового Страхователя, имеющего полис ОСАГО в другой СК, так и при возобновлении полиса ОСАГО в ООО «ПРОМИНСТРАХ» при условии, что окончания действующего полиса ОСАГО осталось не более 60 дней.

Правовые основания для заключения договора ОСАГО в виде эл. Документа

В связи с принятием поправок в закон об ОСАГО (пункты 4 и 7.2. ст. 15 Закона об ОСАГО в ред. 223-ФЗ) с 1 июля 2015 года в России вводится возможность заключения договоров обязательного страхования (ОСАГО) в форме электронного документа.

  • Оформление договора ОСАГО осуществляется через сайт страховщика.
  • Документы, предусмотренные ст. 15 закона об ОСАГО, страховщику не представляются. Страховщик проверяет сведения, заявленные страхователем, путем информационного обмена с государственными органами и Российский союз автостраховщиков (далее – РСА) через автоматизированную информационную систему обязательного страхования (далее – АИС ОСАГО).
  • Страхователь – физ. лицо подписывает заявление простой электронной подписью;
  • Страховщик подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью;
  • Одновременно с направлением страхователю полиса ОСАГО в виде электронного документа страховщик вносит сведения о нем в АИС ОСАГО.

В соответствие с Пунктом 3 ст. 30 Закона об ОСАГО в ред. 223-ФЗ – система АИС ОСАГО создается в целях информационного обеспечения возможности заключения договора страхования ОСАГО в виде электронного документа. Оператором АИС ОСАГО является РСА.

Договор обязательного страхования ОСАГО не может быть заключен в виде электронного документа:

  • если сведения, представленные страхователем, не соответствуют информации, содержащейся в автоматизированной информационной системе обязательного страхования (АИС ОСАГО), либо отсутствуют в ней;
  • если, с момента окончания закончившегося полиса прошло более одного года;
  • перевод в другую страховую компанию на сайт другого страховщика.

В соответствие с нормами Федерального Закона № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», с 01 января 2017г. вступает в силу порядок заключения полиса -ОСАГО в электронном виде, при котором в случае невозможности его заключения страховщиком, к которому обратился страхователь с заявлением о страховании, данные по полису ОСАГО перенаправляются к другому страховщику, который обязан заключить полис е-ОСАГО.

Порядок заключения электронного полиса е-ОСАГО через «Личный кабинет»

Оформление полиса ОСАГО с регистрацией в Личном Кабинете – стандартная практика страховых компаний, которые ответственно относятся к защите персональных данных своих клиентов.

Смотрите так же:  Возврат земель термин

Процедура заключения полиса е-ОСАГО приведена ниже в разделе «Информационные материалы»:

Преимущества заключения полиса ОСАГО через Личный Кабинет:

  • Полис всегда доступен для скачивания и распечатки;
  • Легко отследить дату окончания полиса;
  • Просто продлить полис;
  • Не требуется постоянный ввод данных (Личный Кабинет «запомнит» вас);
  • Доступ к Вашим данным о состоянии договоров страхования, убытках и выплатах;

Регистрация или вход в личный кабинет:

Если Вы, как страхователь/пользователь, ранее не регистрировались на нашем сайте, то Вам необходимо пройти первичную регистрацию.

В этом случае, в окне «Вход в личный кабинет» страхователем/ пользователем вносятся его учетные данные в обязательные ячейки, отмеченные звездочкой (*).

Внимание.

Если у вас есть действующий или закончившийся полис ОСАГО ООО «ПРОМИНСТРАХ», то необходимо его номер внести в ячейку «Номер любого полиса компании» строго в следующим виде: XXX-0000000000 (например, ЕЕЕ-1234567890, где ЕЕЕ пишется русскими буквами) для быстрого поиска.

После идентификации контрагента и создания учетной записи о регистрации Вам на номер телефона или по электронной почте на адрес пользователя/страхователя поступит пароль.

Авторизация зарегистрированных страхователей/пользователей производится на сайте ООО «ПРОМИНСТРАХ» в «Личном кабинете» по внесенному номеру телефона либо логину либо e-mail, и внесенному паролю в ячейку «Пароль».

Внимание! Если Вы забыли пароль, то произведите восстановление пароля по номеру телефона либо логину либо e-mail в окне «Восстановление пароля» личного кабинета.

После активации учетной записи нового контрагента будет разрешен вход в «Личный кабинет», где в окне «Мои профиль», страхователь/пользователь может внести изменения ранее внесенных данных в карточку страхователя/пользователя.

Внимание.

Поля, залитые желтым цветом не подлежат редактированию.

При наличии в них ошибки необходимо обратиться в ООО «ПРОМИНСТРАХ» для ее исправления.

Примечание.

Если Вы испытываете трудности с регистрацией или у Вас появились вопросы по оформлению заявления, то напишите нам по электронной почте по адресу: [email protected] и мы обязательно Вам ответим.

Для покупки или продления страхового полиса ОСАГО в главном меню перейдите в личный кабинет

Информационный сервис для страхователей/пользователей

В личном кабинете для получения страхователями/пользователями создан «Информационный сервис» для получения следующих сведений и данных:

  • о состоянии заключенных договоров страхования
  • о наличии убытков и претензий
  • об оплате страховой премии
  • о выплатах страховых возмещений

Получение полиса

Полис обязательного медицинского страхования(полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Полис ОМС – это Ваш личный гарант на оказание медицинской помощи, который Вы должны всегда иметь при себе. Согласно п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованный обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает Вам БЕСПЛАТНОЕ получение медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет финансовых средств ОМС на территории всей Российской Федерации, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На сегодняшний день на территории города Москвы Вы можете оформить электронный полис обязательного медицинского страхования (подробнее об электронном полисе ОМС можно узнать здесь).

Все застрахованные по ОМС граждане имеют право заменить имеющийся полис ОМС на электронный в соответствии с приказом МГФОМС от 01.06.2015 № 182 «О выдаче лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, электронных полисов ОМС единого образца».

Однако, выдача электронных полисов не отменяет действие ранее полученных полисов ОМС (зеленая карточка или голубой листок формата А5). В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» они продолжают действовать до их замены на новые.

Для получения электронного полиса ОМС необходимо подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования (ознакомиться со списком страховых медицинских организаций Вы можете здесь).

В случаях изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, и места жительства Вы обязаны в течение 1 месяца (30 календарных дней) уведомить свою страховую медицинскую организацию об этом и написать заявление о переоформлении полиса ОМС (скачать бланк заявления можно здесь).

Подробнее ознакомиться со списком документов, необходимых для оформления электронного полиса обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, Вы можете на нашем сайте в соответствующих разделах.

Я — гражданин РФ, прописан в другом городе, но в Москве живу и работаю уже более десяти лет. Полис когда-то мне выдавался на работе, но найти его не могу. Можно ли мне получить в Москве полис ОМС? Могу я получить его самостоятельно либо работодатель должен мне оформить? Или мне могут отказать в Москве?

Да, Вы можете получить полис ОМС в Москве.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане РФ, за исключением военнослужащих, относятся к категориям застрахованных лиц. Статьей 16 Федерального закона № 326-ФЗ определено, что застрахованные лица имеют право выбирать страховую медицинскую организацию; кроме того, законом установлено, что застрахованные лица обязаны подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.

Статья 38 Федерального закона № 326-ФЗ предусматривает, что оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью страховой медицинской организации.