Содержание статьи:

Выплата по ОСАГО за вред здоровью

Забота о здоровье граждан, пострадавших в дорожном происшествии, – одни из основных мотивов последнего изменения закона об ОСАГО. Если автомобиль почти всегда можно отремонтировать, то подорванное после аварии здоровье уже не вернешь. А цену человеческой жизни вовсе не измерить никакими деньгами. Так уж устроено современное общество, что любая серьезная медицинская помощь требует немалых затрат. Теперь пассажиры, пешеходы и водители, травмированные в аварии, могут рассчитывать на адекватное страховое возмещение. Полученные средства позволят получить качественную врачебную помощь и хотя бы частично восстановить подорванное здоровье.

Можно выделить два значимых нововведения, благодаря которым существенно изменилось положение дел. Первое новшество заключается в увеличении лимита ответственности за вред здоровью в рамках договора ОСАГО . С весны 2015 года максимальная сумма выплаты составляет полмиллиона рублей на каждого пострадавшего гражданина. Второе нововведение стало следствием изменения процедуры расчета выплаты. Отныне страховые компании оплачивают не фактически понесенные расходы пострадавшего, а выплачивают фиксированную сумму за каждую травму. При этом размер возмещения определяется по специальной таблице: величина выплаты напрямую зависит от тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Купить ОСАГО онлайн – удобный заказ и сравнение цен

Стоит оговориться, что пока такой порядок расчета выплаты, равно как и обновленный лимит ответственности, применяется только, если страховые полисы участников происшествия были оформлены после принятия соответствующих поправок. Однако меньше чем через год изменение условий определения размера возмещения коснется всех без исключения граждан. А вот негативные последствия этих нововведений уже смогли оценить автомобилисты, оформлявшие полис в течение последних двух месяцев. Речь о недавнем увеличении тарифов ОСАГО , одной из причин которого стало как раз реформирование «автогражданки» в части выплат травмированным гражданам.

Никакой разницы

Отдельные автомобилисты, да и некоторые пешеходы, слабо представляют порядок оформления и расчета выплаты за вред здоровью в рамках обязательной автостраховки. Так, некоторые граждане часто задаются вопросом: отличается ли итоговая величина страхового возмещения для пешеходов, пассажиров и водителей? Что ж, закон не делает различий между участниками дорожного движения. Например, если травмированный в результате аварии человек двигался на велосипеде, он все равно может рассчитывать на полноценную компенсацию за полученный вред здоровью. А вот виновнику аварии возмещение не полагается, причем ни за поврежденное имущество, ни за полученные травмы.

Важной особенностью системы ОСАГО является возможность пострадавшего получить выплату в случае отсутствия у виновника дорожного происшествия действительного полиса. Кроме того, травмированный гражданин может получить возмещение даже если виновник скрылся с места аварии. В обоих случаях нужно обращаться в профессиональное объединение компаний, продающих полисы «автогражданки», коим является Российский Союз Автостраховщиков. Получить подробную консультацию относительно порядка необходимых действий и списка нужных справок и документов можно обратившись в контактный центр союза.

Как гласят единые страховые правила, текст которых опубликован на сайте все того же союза автостраховщиков, потерпевший обязан при первой возможности проинформировать страховую компанию о факте происшествия. Однако, как показывает сложившаяся судебная практика, неисполнение данной обязанности не может являться основанием для отказа в выплате. Фактически у травмированного гражданина есть три года на предъявление претензий виновнику и его страховщику, ведь именно столько составляет срок исковой давности. Правда, лучше все-таки как можно раньше уведомить компанию виновника аварии о наступлении страхового события.

Это позволит избежать лишних трудностей при оформлении возмещения, а также получить грамотную консультацию относительно списка документов, необходимых для рассмотрения заявления на выплату. Нередко в отзывах о страховых компаниях попадаются жалобы на неадекватное и грубое поведение сотрудников отделов выплат. Стоит отметить, что часто такое отношение становится следствием излишней хитрости самих заявителей. Вот почему при возможности желательно неукоснительно выполнять прописанные в страховых правилах нормы. Пусть даже некоторые из них пострадавшему покажутся лишенными смысла.

Как рассчитывают выплату за травму?

Чтобы внести больше конкретики, стоит рассмотреть порядок расчета выплаты за вред здоровью на конкретном примере. Допустим, в результате дорожного происшествия пострадал один из водителей. Он получил следующие травмы:

  • Перелом предплечья;
  • Сотрясение мозга средней тяжести;
  • Многочисленные ушибы.

Пострадавший прошел курс лечения и получил справку от медиков. Далее он обратился за возмещением в фирму, застраховавшую ответственность виновника аварии. Минимальная сумма выплаты, на которую может рассчитывать заявитель, составляет 50 000 рублей. Максимально возможная сумма возмещения достигает 65 000 рублей. В обоих случаях размер выплаты указан без учета ушибов. За каждый ушиб потерпевшему полагается дополнительно по 250 рублей. К сожалению, на данный момент нет автоматизированных систем расчета выплаты, подобных онлайн калькулятору ОСАГО , и в каждом конкретном случае приходится вручную вычислять итоговую сумму возмещения. Для этого нужно найти в Рунете упомянутую таблицу, а затем сопоставить изложенную там информацию с диагнозом врачей.

Выплаты ОСАГО по здоровью

Не так давно изменилась правила получения и размер страховых выплат по ОСАГО на возмещение вреда здоровью. Новые правила расчета страхового возмещения упростились, и теперь как страхователь, так и потерпевший могут рассчитать сумму положенных выплат самостоятельно.

С первого апреля 2018 года в правила выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью были внесены изменения. Страхователям, у которых имелся страховой полис после этой даты, положены данные выплаты по новым нормам.

Главным изменением в нормативах выплат по ОСАГО является максимальная компенсация по причинению вреда здоровью, которая выросла до 500 тысяч рублей.

Кроме того, по старым правилам, в случае смерти пострадавшего в ДТП лица, страховая компания выплачивала компенсацию только его иждивенцам, но теперь страховые выплаты может получить любой член семьи.

Даже если на выплату претендуют несколько членов семьи, то каждому из них положена часть выплат. При этом обязательным условием является личное обращение каждого из них в страховую организацию.

Поскольку период перехода от старых полисов к новым еще не закончен, то стоит помнить, что страхователи, полис которых оформлен до 1 апреля 2018 года, будут получать страховую компенсацию по старым правилам.

Поэтому если у виновника ДТП полис старого образца, то страховая максимальная компенсация пострадавшим составит 160 тысяч рублей.

Размер выплаты по ОСАГО при ДТП по здоровью по новым правилам рассчитывается исходя из нормативов специальной таблицы, и зависит от тяжести полученных травм.

Размер выплаты на каждый вид травм определен в таблице в процентном соотношении от страховой суммы по ОСАГО, то есть от 500 000 рублей. Если же пострадавший имеет не одну травму, то выплаты по каждой травме суммируются.

После постановления врачом предварительного диагноза и до завершения лечения страховщик выплачивает компенсацию.

Это еще одно новшество, которое значительно меняет программу обязательного автострахования в лучшую сторону, ведь при этом пострадавшему не стоит беспокоиться где взять деньги на лечение.

Кроме того, пострадавший может претендовать на возмещение расхода на лечение от виновника аварии кроме страховой компенсации.

Как было указано выше, выплаты компенсации по принесённому вреду здоровью включают в себя сумму выплат на лечение каждой полученной травмы пострадавшем в дорожно-транспортном происшествии.

Кроме этой суммы пострадавший может претендовать на компенсацию утраченного заработка из-за лечения.

В том случае если пострадавший получил достаточно тяжелые травмы и была установлена инвалидность, то ему полагается другая сумма выплат.

Размер компенсации устанавливается после определения группы инвалидности, от которой зависит размер компенсации.

Очень часто страховая компания выплачивает компенсацию до того, как был поставлен данный диагноз, поэтому сумма компенсации пересчитывается, и страховщик производит доплату.

При таких случаях, как правило, медицинская экспертиза не нужна, однако в случаях административных или уголовных правонарушений она может проводиться.

Если данной процедурой будет установлен диагноз, при котором выплаты компенсации должны быть больше, то страховщик обязан будет произвести доплату.

Кроме того, если потерпевший потратил на лечение большую сумму чем выплаты по нормам, то он может потребовать у страховой компании возместить остальную часть.

При этом пострадавший должен доказать факт нужды в помощи, которая превысила полученную сумму. Скорее всего, для разрешения такой ситуации потерпевшему придется обращаться в суд.

Смотрите так же:  Пособие на третьего ребенка во владимирской области

Перед назначением лечения, пострадавшему ставится предварительный диагноз. Зависимо от него рассчитываются страховые выплаты.

В том случае, если у пострадавшего обнаружатся дополнительные необходимые расходы на лечение, то страховая компания должна будет доплатить возмещение ущерба.

В основном такое лечение подразумевает:

  • реабилитацию;
  • протезирование;
  • покупка необходимых лекарств;
  • необходимость постороннего ухода и т.д.

В подобных случаях, для получения страховой выплаты требуется подтвердить необходимость такого лечения с помощью соответствующих медицинских документов.

Примеры из судебной практики по полной гибели автомобиля КАСКО читайте здесь.

При наличии травм

При наличии травм, компенсации на лечение по ОСАГО рассчитывается произведением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести повреждения.

Таким образом установленная страховая сумма 500 тысяч рублей умножается на процент, указанный в таблице по соответствующей травме.

В том случае, когда пострадавшее лицо имеет несколько травм разного характера и в разных областях то расчеты на каждую полученную травму суммируются.

Например, пострадавший во время ДТП получил травмы:

  • сотрясения головного мозга, при котором амбулаторное лечение проходило более 10 дней;
  • перелом плечевой кости.

Расчет компенсации будет произведен таким образом: 500 000 * 3% + 500 000 * 10%, где 3% — это норма выплаты при сотрясении головного мозга, а 10% — при переломе плечевой кости.

Результатом такого расчета будет денежная сумма в размере 65 тыс. рублей.

При инвалидности

Кроме того, расчет компенсации устанавливается и назначается отдельно для страховой выплаты по ОСАГО тяжкий вред здоровью, когда установлена инвалидность.

Как правило, установление инвалидности происходит после выплат страховой компенсации.

В таком случае, после предоставления страховщику необходимых документов, подтверждающих состояние пострадавшего, страховая организация обязана пересчитать размер компенсации.

А затем возместить разницу уже выплаченной суммы и пересчитанной суммой, в связи с новыми обстоятельствами.

Расчет выплаты по ОСАГО установлен такими нормами:

Отдельной категорией установлена страховая выплата для детей, получивших инвалидность в результате дорожно-транспортного происшествия. Такая компенсация составляет 100% от страховой суммы, то есть 500 тысяч рублей.

Утраченный заработок из-за лечения

Компенсация по утраченному заработку из-за лечения производится, как при дополнительных расходах.

Таким образом, если сумма заработной платы потерпевшего за период лечения может превысить сумму страховой компенсации, то страховщиком возмещается разница между предположительным заработком и насчитанной компенсацией за лечение.

Например, страховые выплаты за лечение составили 15 тысяч рублей, а пострадавший за время лечения мог заработать 25 тысяч рублей. В таком случае страховая компания должна возместить дополнительно 10 тысяч рублей.

К тому же, если пострадавшему требуется возмещение средств дополнительных расходов на лечение и сумма заработка за период восстановления здоровья превышает компенсацию на лечение, то данные дополнительные расходы суммируются.

Например, страховое возмещение по утраченному заработку, как в первом примере составил 10 тысяч рублей.

А также пострадавший потратил средства на лечение, которое обошлось ему на 5 тысяч рублей больше, чем выплатила страховая организация. В таком случае пострадавший получит от страховщика еще 15 тысяч рублей.

Разумеется, что страховая компания просто так деньги не выдаст, и для того, чтобы получить данные выплаты, необходимо подтвердить свой заработок с помощью соответствующих документов.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

В первую очередь следует отметить, кто же может получить выплаты на возмещение вреда здоровью по новым правилам ОСАГО.

Такими лицами являются:

  • пострадавшие, которые участвовали в ДТП после 01.04.2015 года;
  • пострадавшие участники аварии, в которой виновник имеет полис, оформленный после 1 апреля 2018 года.

При этом стоит учитывать, что пострадавшие в аварии лица могут претендовать на страховое возмещение в течении трех лет с момента аварии.

Правила получения выплат изменились еще 1-го октября 2018 года. По новым правилам, срок назначения страховой компенсации и ее выплата должна производится в течении 20 дней с момента предоставления страховщику последнего документа.

Для оформления страховой выплаты пострадавшему обязательно понадобятся такие документы:

  1. Заявление на страховое возмещение.
  2. Паспорт или его заверенная копия.
  3. Доверенность, в том случае если обращается в компанию третье лицо.
  4. Банковские реквизиты, если есть желание получить компенсацию безналичным расчетом.
  5. Справка о дорожно-транспортном происшествии из ГИБДД.
  6. В случае административного или уголовного дела:
    • протокол по данному делу;
    • постановление о возбуждении данного дела;
    • документ о приостановлении или отказе в возбуждении дела, если такое было;
    • документы о решении суда, в том случае если было судебное разбирательство.
  7. Документ о медицинском заключении с описанием травм и диагнозом.

Кроме того, если пострадавший находится в тяжелом состоянии и не имеет возможности сам собрать документы, то можно нотариально оформить доверенность на близкого человека, чтобы он собрал документы и обратился в страховую компанию за выплатами. Также можно обратится к страховщику после завершения лечения.

Данная таблица является нормативным документом и позволяет определить размер страховой выплаты пострадавшему участнику в ДТП:

В связи с изменениями правил обязательного автострахования, выплаты потерпевшему компенсируются из табличных расчетов.

Такая система не только повышает максимальный лимит страховой компенсации, но и дает возможность рассчитать участникам аварии размер выплат.

Таким образом, расчет компенсации стал прозрачным, и страховщики уже не могут отвертеться от положенных по закону выплат.

О льготах по ОСАГО для инвалидов 2 группы смотрите на странице.

Какую франшизу по КАСКО взять, узнайте из информации.

Видео: На сколько вырастет в цене полис ОСАГО?

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП

Аварии случаются постоянно. В результате происшествий на дороге нередко страдают люди: как пешеходы, так и непосредственные участники дорожного движения.

Крайне важно знать, каким образом осуществляется возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП.

Тяжесть травм может быть различной: получают синяки с ушибами, а также сильные переломы. Некоторые люди в результате аварии теряют трудоспособность или даже становятся инвалидами.

Иногда лечение требует больших вложений. И здесь надо разбираться в особенностях возмещения ущерба.

Нужная информация позволит при необходимости отстоять свои права на компенсационную страховую выплату. Сегодня мы рассмотрим все важные моменты, актуальные в 2019-м году.

Специально для четкого определения размера компенсации действует специальная таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью 2019. В ней конкретно указаны суммы страхового возмещения при конкретных повреждениях.

Сформирована таблица следующим образом:

  • в первую очередь указываются компенсационные выплаты для пострадавших, у которых в результате аварии появилось стойкое расстройство функций организма – имеется в виду присвоение группы инвалидности, в таком случае выплаты наиболее существенные;
  • затем все выплаты разграничиваются в соответствии с характером повреждений (кости черепа с нервной системой, органы зрения, слуха, дыхательная система и т.д.);
  • наиболее подробно освещен ущерб, причиненный опорно-двигательному аппарату;
  • также рассматриваются осложнения, возникшие в результате травмы.

Таким образом, имея на руках действующую таблицу, вполне можно самостоятельно определить примерный размер выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью, сверяясь с актуальным медицинским заключением.

При возмещении вреда, причиненного в результате аварии, необходимо установить причинно-следственную связь между ДТП и зафиксированными в медицинском заключении диагнозами.

То есть должно быть доказано, что конкретный ущерб здоровью был нанесен именно вследствие данного происшествия.

Степень тяжести вреда здоровью

Многих интересует, как определить степень тяжести вреда здоровью при ДТП, какие факторы будут являться ключевыми.

На законодательном уровне установлено три различных степени тяжести причинения вреда здоровью: это тяжкий вред, а также средний и легкий. Конкретно определить тяжесть вреда здоровью можно только в рамках медицинской экспертизы.

При детальном обследовании принимают во внимание следующие критерии:

  • опасность для здоровья, жизни потерпевшего;
  • срок, на который здоровье, трудоспособность были утрачены;
  • утрата трудоспособности;
  • обезображивание лица;
  • потеря речи, зрения, слуха;
  • прерывание беременности;
  • потеря какого-либо органа, либо полная или частичная утрата его функции.

Также пострадавший имеет полное право возместить моральный ущерб за причинение вреда здоровью при ДТП.

Компенсации при тяжком вреде здоровью

В таблице выплат подробно рассматривается, какой вред здоровью признается тяжким. Например, это могут быть следующие травмы, увечья:

  • потеря легкого;
  • перерыв спинного мозга;
  • потеря пищевода, желудка;
  • потеря челюсти;
  • выкидыш на сроке беременности, превышающем 12 недель;
  • травма, из-за которой пришлось удалять матку;
  • обезображивание лица.

Можно получить увеличенную страховую компенсацию, если пострадавший нуждается в дополнительном лечении, в пребывании в санатории, если необходимо покупать лекарства.

При этом обязательно документально доказывается, что нет возможности получить соответствующее бесплатное лечение.

Возмещение легкого вреда здоровью

Сложнее всего бывает получить страховую выплату как раз при причинении легкого вреда здоровью.

Важно помнить, что компенсация положена даже за ушибы и ссадины! При наличии легкой травмы потерпевший получает 1-10% от максимальной суммы страховой выплаты.

Следующие травмы принято относить к легким:

  • ушиб головы;
  • сотрясение мозга, при котором пострадавший нуждается в амбулаторном лечении в течение 10-ти дней и более;
  • перелом хрящевой части ребра;
  • ожоги 1-2 степени;
  • потеря зубов и др.

Чтобы получить любую выплату, необходимо пройти освидетельствование в медицинском учреждении.

В соответствии с действующим законодательством, ответственным за причиненный вред становится не только страховщик, но и непосредственно виновник ДТП.

Смотрите так же:  Lg компенсация

Если причиненный вред превышает предельные суммы выплат по ОСАГО, виновник аварии должен сам возмещать причиненный физический и моральный вред.

Есть некоторые нововведения:

  1. Все члены семьи пострадавшего, а также его иждивенцы могут рассчитывать на получение компенсационных выплат.
  2. Предельный размер для возмещения причиненного вреда здоровью повысился. Теперь он составляет 500 тысяч рублей.
  3. Компенсация выплачивается даже в том случае, если потерпевший в данный момент активно занимается восстановлением здоровья, проходит лечение в медицинском учреждении.
  4. Пострадавший имеет право требовать не только страховые выплаты, но и возмещение причиненного ущерба от виновника ДТП.

Компенсационные выплаты могут идти на возмещение ущерба от полученных травм, а также на восстановление здоровья. Также страховая компания обязана выплачивать компенсацию по инвалидности, восстанавливать ущерб из-за потери источника дохода.

Утраченный заработок

При выплате компенсации утраченный заработок рассматривают в роли дополнительных расходов. Выплачивается данная компенсация в то случае, если общая страховая сумма меньше, чем общая сумма заработной платы потерпевшего, которую он должен был получить в ходе лечения.

Определяется общий период неработоспособности, высчитывается сумма заработка за данный период. Затем она сравнивается со значением страховой компенсации. По итогам принимается решение о дополнительной выплате.

Например:

  • в период отсутствия работоспособности потерпевшего его заработная плата составила 50 тысяч рублей;
  • компенсационная выплата составила 20 тысяч рублей;
  • страховщик также обязан выплатить разницу – в счет утраченного заработка, которая в данном случае составит 30 тысяч рублей.

Очень важно помнить этот момент, заранее подготовить документы для подтверждения размера утраченного заработка.

Когда причиненный тяжкий вред здоровью привел к инвалидности потерпевшего, устанавливается соответствующая страховая выплата:

  • для 3-й группы – 250 тысяч рублей;
  • для 2-й группы – 350 тысяч;
  • для 1-й группы – максимальная выплата в размере 500 тысяч рублей.

При этом пострадавшие дети, получившие инвалидность вследствие ДТП, выносятся в специальную категорию: в соответствии со своим особым статусом они получают максимальную выплату – 500 тысяч.

Типы страховых выплат

Компенсации для восстановления здоровья могут быть разных видов:

  • покупка протезов;
  • реабилитация;
  • оплата сиделки;
  • приобретение лекарств.

При предоставлении всех необходимых документов страховщик обязан возместить ущерб. Важно помнить, что при превышении предельной суммы компенсации ущерб должен возмещать виновник ДТП.

Если возникают сомнения в правильности расчета страховой компенсации, можно обратиться к профессиональному юристу, а также самостоятельно пройти независимую медицинскую экспертизу.

Какие выплаты положены по ОСАГО за причинение вреда здоровью 2018?

Любому участнику дорожного движения необходимо знать, как работает страховая организация при наступлении страхового случая. Особенно актуальны вопросы для участников дорожного движения, в течение какого периода должны быть выплачены денежные средства страховой компанией, а также какая максимальная сумма перечисления предусмотрена действующим законодательством.

На сегодняшний день это одни из самых популярных вопросов, которые возникают в связи с множеством изменений в законодательстве.

Страховые выплаты по ОСАГО

Регулирования отношений, связанных с выплатами страховых компенсаций регулируется ФЗ № 40 от 25.04.2002 года, в который были внесены поправки в 2014 году. Этот нормативно – правовой акт определяет перечень лиц, которые имеют право претендовать на выплату страхового возмещения, определяет период времени, в течение которого эта выплата должна быть осуществлена, а также максимальный размер компенсации, который может быть получен пострадавшим, участвующим в ДТП.

Итак, для начала следует понять, что такое ОСАГО. ОСАГО представляет собой страхование, которое осуществляется лицами, управляющими ТС. В соответствии с действующим законодательством, ТС являются источником повышенной опасности. В связи с этим законодатель требует обязательного страхования риска возможного причинения ущерба третьим лицам.

Страховая выплата предназначена для того, чтобы возместить ущерб, который был причинен в результате использования автомобиля. Случается и так, что компенсация осуществляется и иным органом – РСА (Российским Союзом Автостраховщиков).

Возмещение этой организацией осуществляется в следующих случаях:

  • Виновник не застраховал свою ответственность;
  • Страховая организация была признана банкротом или по иным основаниям у нее была отозвана лицензия.

Помните, любое лицо, управляющее ТС должно иметь при себе полис страхования, в период управления автомобилем. В отношении транспортных средств, которые зарегистрированы на территории иностранного государства, установлено требование по обязательному оформлению «Зеленой карты».

Все виды компенсаций, которые выплачиваются страховыми организациями, можно разделить на следующие категории:

  • Компенсации вреда, причиненного имуществу;
  • Компенсации вреда, причиненного здоровью.

Имущественный вред, представляет собой вред, который причинен либо машине, либо тем предметам, которые в ней находились.

Компенсация вреда причиненного здоровью представляет собой расходы, которые были понесены пострадавшим на лечение, и восстановление здоровья. В случае, когда в результате ДТП потерпевший умирает, страховая организация по заявлению представителей потерпевшего может выплатить средства для погребения лица.

Все остальные выплаты, на основании данных практики, можно получить только посредством обращения в судебную инстанцию.

К этой категории выплат можно отнести – возмещение морального вреда, упущенный заработок пострадавшего.

Максимальный размер выплат

Законодателем определены максимальные выплаты, которые перечисляются страховой организацией. В случае, когда ущерб причинен имуществу, то страховая организация должны выплатить средства, максимальный размер которых не может быть более 400 000 рублей.

В тех случаях, когда ущерб причинен и здоровью, то максимальный размер выплаты составляет 500 000 рублей. Когда лица, участвующие в ДТП самостоятельно оформили случай происшествия, по пострадавший вправе получить максимальный размер компенсации, которая не может быть более 50 000 рублей.

Когда в результате ДТП пострадавшее лицо умерло, получить компенсационную выплату могут его близкие родственники, которые в соответствии с гражданским законодательством имеют на это право. Максимальный размер средств равен 475 000 рублей. При необходимости осуществления захоронения пострадавшего лица, страховая организация может выплатить максимум 25 000 рублей.

Расчет суммы, которая перечисляется страховой организации осуществляется, в соответствии с данными статистики на основании Единой методики определения расходов на восстановительный ремонт. При этом учитываются какие были у авто повреждения, и на данные о том, насколько были изношены детали машины. Зачастую такие подсчеты с реальной стоимостью каждой детали может не совпасть.

Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО

Итак, когда третьим лицам, в результате совершения дорожного происшествия был причинен вред здоровью, он подлежит компенсации в полном объеме в пределах той суммы, которая установлена законодателем. Дополнительно лицо может претендовать на получение компенсационных выплат в связи с потерей трудоспособности или заработной платы в период восстановления здоровья

Размер средств, которые подлежат выплате, устанавливаются для каждого случая индивидуально, и зависят от степени вреда, который был причинен здоровью и расходов, которые понесло пострадавшее лицо.

Если потерпевший в результате ДТП получил статус инвалида, то размер компенсационных средств рассчитывается на основании данных о группе инвалидности.

В тех случаях, когда страховая выплата была перечислена раньше, чем был поставлен конкретный диагноз или установлена степень вреда, причиненного здоровью, то сумма должна быть в последующем пересчитана. При необходимости страховая организация должна осуществить доплату.

По таким категориям разбирательств, как правило, медицинскую экспертизу не назначают. Однако в тех случаях, когда возбуждается административное или уголовное производство по факту ДТП, такие экспертизы производятся в рамках расследования дела. Как ранее уже было отмечено, если по итогу проведения исследования, сумма страховой компенсации увеличивается, то страховщик отказаться от доплаты не может.

Необходимо отметить и тот факт, что в зависимости от степени повреждений, которые получил пострадавший, виновник может быть привлечен к различным видам ответственности:

Всего можно выделить несколько категорий видов вреда, который может быть причинен лицу в результате дорожного происшествия:

  • Моральный вред;
  • Незначительный ущерб для здоровья;
  • Вред здоровью средней тяжести;
  • Причинение тяжкого вреда здоровью лица.

Для определения, какой именно вред был причинен в каждом конкретном случае, выделяют несколько критериев, подлежащих использованию:

  • Оказанное влияние вреда, причиненного в результате аварии на жизнь лица;
  • Влияние ущерба, причиненного здоровью на трудовую деятельность пострадавшего;
  • Период времени в течение, которого лицо было нетрудоспособного;
  • Возможность ведения после выздоровления прежней трудовой деятельности;
  • Прекращение работы одного из органов или полная его потеря.

Все вышеперечисленные критерии используются в процессе проведения судебно – медицинской экспертизы. Только специалист может указать, какой вред организму нанесли те или иные повреждения, и как в дальнейшем будет происходить восстановление здоровья потерпевшего лица. Именно эксперт выявляет ущерб анатомического и физического характера в случае дорожно-транспортного происшествия, также оценивает состояние психики потерпевшей стороны.

Перечень всех критериев, которые должны быть использованы при разрешении вопроса и степени тяжести вреда, который был нанесен в результате дорожного происшествия, указан в Приказе Министерства Здравоохранения № 194.

Выплаты по ОСАГО на лечение и при травмах

После того, как у пострадавшего лица выявлены повреждения, ему должно быть назначено соответствующее лечение. Именно оно оказывается влияние на страховую сумму, которая должна быть перечислена лицу.

Если, в процессе лечения, лицо понесет дополнительные расходы, которые будут направлены на восстановление здоровья, и необходимость которых будет подтверждена медицинской документацией, то страховая организация должна будет перечислить дополнительные средства.

Смотрите так же:  Выплаты и льготы после родов

Как правило, основные расходы пострадавшего направлены на:

  • Осуществление реабилитации;
  • Протезирование;
  • Приобретение необходимых медикаментов;
  • Необходимость получения ухода со стороны третьих лиц.

Любые расходы, которые направлены на восстановление здоровья, подлежащие компенсации страховой должны быть подтверждены медицинскими документами, как ранее уже было отмечено. Рассчитывая сумму страхового перечисления по полису ОСАГО, максимальный размер компенсации подлежит умножению на процент, которые соответствует установленной степени тяжести.

На практике специалисты страховой компании осуществляют умножение 500 000 рублей на процент, который соответствует конкретной травме, выявленной у пострадавшего лица. Если лицо получил в результате аварии множество травм, то результаты умножения должны быть между собой сложены.

Так, например, лицо, являющееся пострадавшим, получило следующий перечень травм:

  • Сотрясение головного мозга;
  • Перелом плеча.

Процент выплаты в случае выявления сотрясения равен 3, процент выплаты при переломе плеча равен 10. Соответственно специалист сначала умножает 500 000 рублей на 3%, затем 500 000 умножает на 10 %, после чего полученные результаты складывает. При наличии таких повреждений, пострадавший может рассчитывать на получение суммы, которая равна 65 000 рублей.

Выплаты по инвалидности при возмещении вреда здоровью

Как правило, когда лицо получило тяжкий вред здоровья после участия в дорожном происшествии или получило статус инвалида, то страховые выплаты имеют больший размер.

В таких обстоятельствах зачастую, факт установления инвалидности подтверждается уже после того, как страховая организация перечислила средства премии. Тогда пострадавший должен представить дополнительные документы, подтверждающие получение статуса и страховая осуществляет пересчет выплат и перечисляет их.

Для каждой группы инвалидности, установлен свой процент страховой премии. Так, когда лицо получило статус инвалида I группы, то ему положена выплата, в размере 100 % от максимально – установленной суммы. Если лицо является инвалидом II Группы, то сумма выплаты должна быть не более 70% от максимальной. Для лиц, получивших статус инвалида III группы, размер компенсации составляет 50% от максимальной выплаты.

Если в результате дорожного происшествия травмы, в соответствии с которыми был присвоен статус инвалида ребенку, то размер страхового возмещения составляет 100 % максимальной суммы страховой компенсации.

Пени за просрочку страховой выплаты по ОСАГО

На кого подавать в суд при ДТП, на владельца или водителя, если нет ОСАГО, читайте тут.

Возмещается ли утраченный заработок при возмещении вреда

Лицо, получившее травмы, не позволяющие ему заниматься в течение какого – то времени своей трудовой деятельностью, имеет право потребовать возмещения утраченного заработка. Если сумма заработной платы, потерянной за весь период нетрудоспособности лица больше, чем сумма страховой выплаты, то страховая организация может осуществить возмещение разницы между предполагаемым заработком и средствами, потраченными на лечение.

Так, например, когда расходы понесенные лицом на восстановление своего здоровья, составили 35 000 рублей, а сумма заработка, который он мог бы получить, но не получил в результате нетрудоспособности, составляет 45 000 рублей, то страховая возмещает 10 000 разницы.

Как и в случае с подтверждением расходов на лечение, лицо должно представить страховой компании документы, которые подтверждают факт того, что в результате временной нетрудоспособности лицо потеряло свой доход.

Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы

Итак, ранее был указан перечень случаев, когда пострадавшее лицо имеет право получить компенсационную выплату от страховой организации. В настоящее время, такие выплаты могут быть перечислены на момент составления предварительного медицинского заключения.

В свою очередь необходимо отметить тот факт, что процедуру течения хода лечения такой документ не учитывает, соответственно, как и не учитывает возможные осложнения, которые могут проявиться в будущем. Это означает, что даже после вынесения подобного документа, в случаях, когда лицо несет дополнительные расходы, страховая организация должна доплатить средства, в размере дополнительных расходов лица.

Эти выплаты обычно связаны с осуществлением следующих видов расходов:

  • Покупка медицинских препаратов в дополнительном объеме;
  • Необходимость в особом питании;
  • Необходимость в получении услуг третьих лиц (например, сиделка, в случае невозможности лица обслуживать себя самостоятельно);
  • Осуществление перечня реабилитационных мер;
  • Осуществление протезирования.

Вышеперечисленные, а также иные виды расходов могут быть возмещены страховой организацией. Основаниями для получения средств могут быть представленные дополнительные назначения врачей, а также документы, подтверждающие расходы.

Обратите внимание на то, что когда сумма расходов превышается максимальную сумму страхового возмещения, законодатель предоставил право потерпевшему обратиться с исковым требованием к самому виновному лицу и взыскать с него денежные расходы.

Документы для получения выплат по ОСАГО

Для перечисления страховой организацией денежных средств, заявитель должно представить установленный законом пакет документов.

В соответствии с положениями нормативно – правового акта, изданного ЦБ РФ, в пакет документов включены:

  • Заявление о необходимости осуществления страхового возмещения вреда;
  • Извещение о факте дорожного происшествия;
  • Справка об аварии;
  • Копия протокола об административном правонарушении;
  • Документ, подтверждающий личность.

При необходимости дополнительно к указанным документам могут быть приложены:

  • Доверенность представителя, когда пострадавший обращается не лично;
  • Реквизиты банковского счета лица;
  • Согласие законных представителей, в тех случаях, когда пострадавший не достиг совершеннолетия.

Для подтверждения вреда, причиненного здоровью, лицом должны быть приложены:

  • Медицинская карта лица, выданная медицинской организацией, в которой оказывали помощь пострадавшему;
  • Документ, подтверждающий проведение диагностики скорой помощью;
  • Заключение МСЭ, в случае потери трудоспособности;
  • Справка, подтверждающая факт получения лицом статуса инвалида.

Страховая организация может дополнительно потребовать:

  • Документ о доходах лица;
  • Справка о составе семьи;
  • Документ о регистрации брака;
  • Документ, подтверждающий факт наличия детей;
  • Документ о смерти потерпевшего.

Перечень конкретных документов может быть определен только в конкретном случае. Помните, что стоит сохранять все чеки и квитанции, которые были получены в результате оплаты услуг по восстановлению здоровья.

Получение выплат по ОСАГО при причинении вреда здоровью

Законодателем определен круг лиц, которые имеют право на получение страхового возмещения.

В соответствии с положениями закона, правом получения страховой выплаты имеют лица, признанные пострадавшими в аварии. Для предъявления требований у этих лиц есть 3 года.

В соответствии с новыми правилами, лица, обладающие правом на возмещение вреда, полученного в результате аварии, должны получить такое возмещение не позднее 20 дней с момента представлению страховой организации всех документов.

В тех случаях, когда пострадавшее лицо в связи с вредом, причиненным здоровью, самостоятельно не может представить документы, допускается предоставление сведений его представителем. Обратиться с заявлением о перечисление страховой выплаты допускается и после окончания срока лечения.

Полагаются ли выплаты при причинении вреда здоровью виновнику ДТП по ОСАГО

Ответить однозначно на подобный вопрос, поскольку в каждом индивидуальном споре, мнения суда разное, поскольку разные обстоятельства совершения каждого ДТП.

В обязательном порядке лицо может претендовать на получения средств, для восстановления своего здоровья в том случае, когда оно имеет статус потерпевшего. Такое возмещение может быть осуществлено, например, тогда, когда водитель, является пострадавшим, но также совершил нарушение ПДД, как и третье лицо.

Получается, что одна из страховых компаний одного водителя будет возмещать понесенный пострадавшим вред. Дополнительно и водителю, который является виновником ДТП, может быть возмещен ущерб. Зачастую случается так, что решение о том, необходимо ли осуществить страховую выплату или нет, принимается судебной инстанцией. В таких обстоятельствах исход дела заранее предугадать нельзя, поскольку суд разрешает дела в соответствии со своим внутренним убеждением.

Вероятность получения страховых денежных средств зависит еще и от того, как именно будут рассматриваться обстоятельства ДТП. В тех случаях, когда вина водителей будет разделена и один из них, помимо статуса виновного получит еще и статус потерпевшего, то на страховые денежные средства он рассчитывать может. Если же суд придет к выводу о том, что доказана только виновность обоих водителей, то страховых средств никто не получит.

Такой вывод может исходить из того, что при наличии вины у водителя, он, в соответствии с положениями закона не может получить право на страховую компенсацию, поскольку им были совершены виновные действия.

Обратите внимание на то, что сами виновные действия не обязательно могут означать причинение третьему лицу вреда. Виновными действия будут и в том случае, когда водитель просто не соблюдал ПДД, например, покинул место ДТП для того чтобы догнать виновника.

На сегодняшний день имеется несколько решений, принятых судами, по компенсации расходов, которые понесены виновным водителем, направленными на компенсацию вреда потерпевшему, страховыми компаниями. То есть виновный водитель, самостоятельно возместил ущерб, который он причинил лицу и в порядке регресса обратился в страховую компанию с требованием о возвращении ему этих средств.

Для подтверждения своих доводов виновные лица представляли:

  • Схему аварии;
  • Справку о совершении ДТП;
  • Итоги проведенной экспертизы и иные документы.

Но тут стоит сразу заметить, что практика по таким делам еще не сформировалась. Удовлетворение таких требований это скорее исключение из общего правила, поскольку факт добровольной компенсации вреда, который виновный причинил другой стороне это самостоятельная инициатива самого виновного водителя, которая никак не связан с исполнением страховыми организациями своих обязанностей.