Страховка за перелом ребра

Как мне посчитать сколько я получу по военной страховке за сломанных два ребра? Диагноз: перелом 8 и 9 ребра со смещением 9 ребра.

1 ответ на вопрос от юристов 9111.ru

Согласно ст. 11 ФЕДЕРАЛЬНого ЗАКОНа от 28.03.1998 N 52-ФЗ

(ред. от 02.02.2006)

«ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ЛИЦ РЯДОВОГО И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ, ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, СОТРУДНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНОВ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И СОТРУДНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ НАЛОГОВОЙ ПОЛИЦИИ»

выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по ОСАГО (проект)

Порядок осуществления страховой выплаты по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств при причинении вреда здоровью потерпевшего вследствие дорожно-транспортного происшествия.

Приведен предполагаемые вариант определения размера страховой выплаты по ОСАГО в связи с вредом жизни и здоровью. Данный порядок вступит в силу после вступления в силу изменений в Закон об ОСАГО.

Поправки в Закон об ОСАГО в части увеличения страховых сумм по вреду жизни и здоровья и переходу на фиксированные выплаты в зависимости от характера травмы вступают в силу с 1 апреля 2015 года.

При этом новый размер и порядок выплат будет распространяться только на те договоры ОСАГО, которые заключены уже после 1 апреля 2015 года.

Настоящий порядок определяет типовые условия, в соответствии с которыми осуществляется страховая выплата потерпевшим при причинении вреда здоровью вследствие дорожно-транспортного происшествия по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, а именно — размер страховой выплаты в счет возмещения причиненного вреда здоровью, сроки и этапность страховых выплат потерпевшему.

Размер выплаты определяется в зависимости от степени тяжести вреда здоровью, причиненного вследствие дорожно-транспортного происшествия (далее — ДТП) и последствий вреда здоровью, причиненного вследствие ДТП (исхода), а также учитывает понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение, включая реабилитационно-восстановительное лечение, приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение.

Сломанное ребро страховка

получается, что за 2 группу было в 2013 году 1.055.000р
А в 2014 году уже выплачивают 1.105.000р:busted_cop:

получается, что за 2 группу было в 2013 году 1.055.000р
А в 2014 году уже выплачивают 1.105.000р:busted_cop:

Аааа, да-да! Ты прав, это я стормозил. Все верно, проиндексированную сумму в 2013м надо еще раз умножить на индексацию 2014го.

———- Ответ добавлен в 02:01 ———-Предыдущий ответ был в 01:59 ———-

порылся поиском, вон че нашел у МЧС:

получается, что если в МЧС нет ограничения по срокам обращения, то значит и у нас в МВД нет ограничений по срокам обращения за страховой выплатой? Главное — подтвердить документально факт наступления страхового случая (перелома) и обратиться в ту страховую компанию, которая страховала сотрудников в 1997 году?

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей;

индексация:в 2013 на 0,55. Про 2014 не знаю.

———- Ответ добавлен в 01:53 ———-Предыдущий ответ был в 01:50 ———-

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

А это уже на усмотрение суда. Чем будете доказывать в суде, что ничего не знали о страховых выплатах? Вы писали рапорт о проведении служебной проверки по факту получения травмы? В больничном указан диагноз «ЗЧМТ вследствие травмы»? Как Вы сейчас сможете доказать, что травма вообще имела место 4 года назад?

Факт получения травмы записан в мед.карте. А так же в ОМВД хранится больничный.

Сроки чего именно?

Рапорта о проведении служ.проверки или обращения в суд

———- Ответ добавлен в 16:28 ———-Предыдущий ответ был в 16:27 ———-

Факт получения травмы записан в мед.карте. А так же в ОМВД хранится больничный.

Увольнение из органов по какой статье было?

———- Ответ добавлен в 17:48 ———-Предыдущий ответ был в 17:44 ———-

Ст43 ФЗ о полиции:

22. Для решения вопроса о выплате единовременного пособия в случае повреждения здоровья сотрудника кадровым подразделением в комиссию представляются:

а) копии материалов и заключение проверки, указанной в пункте 4 настоящей Инструкции;

б) документ, подтверждающий прекращение службы в органах внутренних дел по основаниям, указанным в пункте 14 настоящей Инструкции;

в) копия заключения ЦВВК (ВВК) о категории годности сотрудника к службе в формулировке «В — ограниченно годен к службе в органах внутренних дел» или «Д — не годен к службе в органах внутренних дел» в связи с установлением причинной связи увечья, иного повреждения здоровья в формулировке «военная травма».

4. Подпункт «в» пункта 22 изложить в следующей редакции:

«в) копия заключения ЦВВК (ВВК) о категории годности к службе в органах внутренних дел Российской Федерации сотрудника, получившего увечье или иное повреждение здоровья в связи с выполнением служебных обязанностей, приведшее к расторжению контракта и увольнению сотрудника, с указанием причинной связи увечья или иного повреждения здоровья в формулировке «военная травма».».

Сломанное ребро страховка

*(1) К основным нервным стволам здесь и далее относятся лучевой, локтевой, срединный, подкрыльцовый, большеберцовый, малоберцовый, бедренный, седалищный нервы и их ветви 1-го порядка.

*(2) Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения потерпевшего отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как острота зрения неповрежденного глаза. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1.

Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, следует условно считать, что острота зрения была равна 1.

В случае если потерпевшему в связи со снижением остроты зрения до травмы или после нее был имплантирован искусственный хрусталик или предписано применение корригирующей линзы (линз), сумма страхового возмещения определяется исходя из остроты зрения до имплантации или без учета коррекции.

Пункт 8 настоящего приложения не применяется при снижении остроты зрения в результате смещения (подвывиха) искусственного (протезированного) хрусталика.

Причинная связь снижения остроты зрения с черепно-мозговой травмой устанавливается на основании соответствующего заключения врача-окулиста (офтальмолога). При этом следует иметь в виду, что снижение остроты зрения вследствие ухудшения рефракции глаза прогрессирующей близорукости — миопии или дальнозоркости (гиперметропии) к последствиям черепно-мозговой травмы не относится.

*(3) При повреждениях, сопровождавшихся торакотомией (торакотомиями), применяется пункт 22 настоящего приложения.

*(4) В связи с имплантацией, а также с последующим удалением имплантированных зубов страховые выплаты не предусмотрены.

*(5) При определении размера страховой выплаты в связи с потерей органов потеря каждого из них учитывается отдельно.

Размер страховой выплаты в связи с повреждением органа не может превышать размер страховой выплаты, предусмотренной на случай его потери.

*(6) Если в медицинских документах площадь ожога I — II степени указана в виде общего для областей, указанных в пунктах 36 и 38 настоящего приложения, значения и составляет 3 процента поверхности тела и более, то применяется пункт 36 настоящего приложения.

Если в медицинских документах площадь ожога II — III степени указана в виде общего для областей, указанных в пунктах 36 — 39 настоящего приложения, значения, то при повреждении мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей применяется пункт 36 настоящего приложения, при повреждении мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области — пункт 38 настоящего приложения.

Смотрите так же:  Отказ от выдачи кредита

При этом 1 процент поверхности тела условно равен площади ладонной поверхности кисти и пальцев исследуемого лица (произведению длины, измеренной от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги 3-го пальца, и ширины, измеренной на уровне головок 2 — 4-й костей без 1-го пальца) либо 150 кв. сантиметрам.

При определении площади рубцов, образовавшихся в результате травмы, в нее включаются рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожных трансплантатов.

*(7) Применяется в случае неполного разрыва мышц и сухожилий, если разрыв подтвержден и сухожилие (мышца) восстановлено при оперативном вмешательстве, однако размер страховой выплаты, предусмотренный настоящим приложением, уменьшается в 2 раза.

*(8) При оперативном лечении дополнительно применяется пункт 5 настоящего приложения.

*(9) Привычный вывих плеча относится к заболеваниям и страховым случаем не является.

*(10) К двойным, тройным и так далее переломам здесь и далее относятся переломы в области диафизов костей, характеризующиеся двумя, тремя и более непересекающимися поперечными либо косыми линиями полных (от одного кортикального слоя до другого) переломов.

*(11) При потере каждого пальца с пястной костью или ее частью размер страховой выплаты увеличивается на 1 процент.

*(12) Болезнь Осгуд-Шлаттера не относится к переломам бугристости большеберцовой кости.

*(13) «Маршевые переломы» (переломы Дойчлендера) к травматическим повреждениям не относятся.

*(14) При потере каждого пальца с плюсневой костью или ее частью размер страховой выплаты увеличивается на 1 процент.

*(15) Пункт 66.1 настоящего приложения не применяется, если длительное сдавление конечности привело к ампутации конечности, предусмотренной пунктами 58 и 66 настоящего приложения.

Примечание. Размер страховых выплат при снижении остроты зрения до травмы и по истечении 3 месяцев после травмы по заключению врача-специалиста (без учета коррекции) определяется согласно следующим нормативам:

5 неожиданных отказов страховщиков в выплатах по здоровью

Незнание клиентом правил страхования, прописанных в конкретном договоре, во многих случаях приводит к разочарованию в услугах страховщика. Между тем внимательное чтение всех подобных документов может дать клиенту основание отказаться от покупки полиса или впоследствии обратиться в суд.

Три ребра. по цене одного

Клиент компании «Ингосстрах-Жизнь» из Абакана рассказал на Банки.ру занятную историю: при трех сломанных при падении ребрах ему выплатили компенсацию только за одно. Основанием послужило то, что перелом двух других был диагностирован не тем методом, который указан в стандартах оказания медико-санитарной помощи, утвержденных Минздравом РФ.

«На рентгене изначально был определен перелом только одного ребра, хотя локализация болей была обширнее, после чего лечащий врач предложила пройти дополнительное обследование УЗИ ребер во избежание дополнительного облучения при рентгене. УЗИ показало перелом еще двух ребер», — рассказывает страхователь. Он написал претензию, ссылаясь на ФЗ «О радиационной безопасности населения» и СанПиН, где говорится о приоритете использования альтернативных (нерадиационных) методов. И получил ответ от страховой, что, подписывая договор, клиент согласился с его положениями. В частности, с тем, что условие рентгенологического подтверждения указанного диагноза определено положением таблицы размеров страховых выплат в связи с несчастными случаями (таблица является неотъемлемой частью договора страхования).

В данном случае отказ страховщика законен, хотя и выглядит весьма странно.

Типичным примером, когда предварительное прочтение договора может спасти от приобретения «пустой» страховки с очень низким покрытием, стала история одной моей знакомой. Уезжая в теплые края, она купила пакетный тур вместе со страховкой ВЗР от «Лексгаранта». И конечно, никто не изучал предварительно правила страхования. Это тот вариант чисто формальной страховки, которая нужна только для получения визы и въезда в страну, которыми все мы часто пользуемся.

Однако когда на отдыхе вдруг что-то случается (поднимается температура, болит горло, появляется сыпь и можно подозревать серьезную инфекцию), мы оказываемся фактически беззащитны при имеющемся полисе, за который хоть и копейки, но все-таки заплатили. Потому что, скажем, ветрянка не является страховым случаем у данной страховой компании.

Вызванный ассистансом врач поставил предварительный диагноз «ветрянка». Но предложил написать другое заболевание, так как, по его словам, ветрянка не является страховым случаем — компания попросту не оплатит лечение. Заинтересовавшись столь странным доводом, я решила почитать правила страхования «Лексгаранта».

В правилах страхования компании (от 2013 года) обнаружился пункт, что инфекционные или паразитарные заболевания, «не требующие организации и проведения карантинных мероприятий», являются исключением из страховых случаев. Равно как и осложнения или обострения «хронических заболеваний либо заболеваний, известных к моменту заключения договора страхования» — если это не создает непосредственной угрозы жизни или не нужно купировать острую боль. То есть, скажем, грипп, даже самый тяжелый, лечить никто не обещал.

Укус — не травма

Жительница Калининграда пожаловалась в «Народном рейтинге» Банки.ру на то, что СК «Сбербанк страхование жизни» не оплатила по программе «Защита близких плюс» лечение ребенка, которого покусала бездомная собака. Четыре открытых раны бедра, которые лечили и хирург, и детский травматолог, были признаны нестраховым случаем. «Перед тем как собрать документы и подать заявление на выплату, звонила в страховую компанию, все узнала, сказали, что данный вид травмы попадает под выплату, собирайте документы и присылайте. Подала заявление на страховую выплату, собрала все необходимые документы, от скорой помощи до выписки от врача, сегодня получила заказное письмо, оказалось, что укусы не являются травмой, это телесные повреждения, данный случай страховым не признан», — написала tan4ik220v на нашем портале.

Ответ страховой компании таков: «При наступлении страхового случая решение принимается на основании документов, подтверждающих данное событие. Страховщик производит страховую выплату в соответствии с правилами страхования и таблицей размеров страховых выплат в случае травмы застрахованного лица. Наступившее событие не предусмотрено таблицей размеров страховых выплат, у компании отсутствуют основания для осуществления выплаты и для пересмотра ранее принятого решения по событию». В комментарии компании также говорится, что оператор не подтверждал решения по страховому событию при первичной консультации через контактный центр (есть запись звонков).

Это тот самый случай, когда в правилах большинства компаний укушенные травмы бедра являются страховым случаем, но в «Сбербанк страхование жизни» — нет. И все это можно было выяснить до приобретения страховки. В данном случае, по версии автора поста, она была навязана при кредитном страховании, так что опять же никто условия договора, по-видимому, не читал. Впрочем, никогда нельзя предсказать заранее, какой именно страховой или нестраховой случай может произойти. Но если покрытие кажется вам недостаточным, стоит либо отказаться от приобретения полиса в данной компании, либо обговорить расширение покрытия (что, естественно, увеличит стоимость страховки).

«АльфаСтрахование» отказало читателю портала Банки.ру с ником chernov-sa из Ставрополя в оплате дополнительного обследования по полису ДМС при предварительном диагнозе существенного снижения остроты зрения с -3,5 до -4 (плюс прогрессирующий астигматизм). «Страховая отказывается согласовывать мне обследование, так как угрозы жизни и здоровью мое заболевание не представляет, то есть слепните на здоровье, уважаемые граждане застрахованные!» — написал клиент «АльфаСтрахования».

Договор и правила страхования он как раз изучил досконально. Но, как выяснилось, неправильно трактовал.

Сотрудники страховой компании пояснили клиенту, что диагноз предварительный, а страховым случаем является «факт обращения застрахованного лица в медицинское учреждение за консультативной, лечебной и неотложной помощью в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы».

«На первичном приеме у врача Вам был поставлен диагноз. Данное заболевание не несет в себе рисков, которые указаны ранее. Согласовать назначения врача не предоставляются возможным согласно пункту 1.2. Исключений из программы добровольного медицинского страхования — не предусмотрена оплата следующих медицинских услуг: получения медицинских услуг по инициативе застрахованного при отсутствии на то медицинских показаний», — говорится в ответе страховой компании на портале Банки.ру.

Стоит отметить, что ухудшение зрения в результате травмы, скорее всего, окажется страховым случаем. Соответственно, обследование и лечение будут оплачены страховой компанией.

Смотрите так же:  Штраф за просрочку платежа сбербанк

Медицинские страховщики не устают повторять, что полис ДМС — это не «абонемент» в медицинское учреждение, а страховая защита, и широкомасштабное обследование и диспансеризация этим видом страхования не предусмотрены (для этого есть, скажем, ОМС).

Почему добровольное медицинское страхование стало самым объемным сегментом страхового рынка и за счет чего оно будет прирастать в будущем?

Адвокат АК «Гражданские компенсации» Ирина Фаст предлагает клиенту с резко упавшей остротой зрения проверить, нет ли в этом вины работодателя. В таком случае можно будет претендовать на компенсацию от организации. «Нужно посмотреть, как аттестовано рабочее место, нет ли воздействия вредных производственных факторов. Возможно, причиной ухудшения зрения стало отсутствие естественного освещения или недостаточности световых приборов, чрезмерные нагрузки, отсутствие перерывов при работе с компьютером и прочее. Если такие факторы есть, следует обратиться к врачу с требованием направить к профпатологу. Если профпатолог установит связь между снижением остроты зрения и условиями труда, тогда можно требовать от работодателя компенсацию», — говорит юрист. Если же по итогам аттестации рабочее место безупречно, но вы с этим не согласны, можно оспорить аттестацию в Минтруде или в суде с целью доказать, что неудовлетворительное состояние рабочего места влияет на зрение.

По пальцам пересчитать

Бывают, конечно, случаи, когда клиент достаточно подкован, изучил все документы, обоснованно претендует на компенсацию, но все равно ее не получает. Например, клиентке СК «ВТБ Страхование» из города Усолья-Сибирского было отказано в возмещении при переломе пальца стопы, который согласно таблице выплат страховой компании является страховым случаем (код: S 92.5). За него положена выплата в размере 2% от страховой суммы по договору. Однако пользователь Lera2012 получила официальный отказ в возмещении убытка с формулировкой: «Травма, полученная Вами, согласно предоставленным медицинским документам не предусмотрена Таблицей выплат». Клиентка страховой компании написала отзыв в «Народном рейтинге» Банки.ру с просьбой к компании объяснить эти нестыковки. Однако на момент написания заметки ответа так и не получила, хоть прошло уже полтора месяца. Не получила ответа на свой запрос и обозреватель Банки.ру.

Всероссийский союз страховщиков во избежание отказов страховых рекомендует страхователям воспринимать страхование как инструмент финансовой защиты в определенных случаях, оговоренных в полисе и отраженных в конкретном договоре страхования, а не в 100% событий, которые могут произойти с гражданином в поездке, будь то за рубежом или в России. Как отмечают во Всероссийском союзе страховщиков, важно верно определить программу страхования. Для этого нужно подробно изучить договор страхования, при необходимости получить профессиональную консультацию страховщика.

DmitryKarpenko.com

Блог страхового агента, г. Москва.

Сколько денег я получу, если сломаю палец?

Для тех, кто хочет в чате задать вопрос «сколько я получу…» — все ответы вот тут.

Последнее время все чаще на сайт приходят люди по запросу «Сколько я получу денег если сломаю …» и пишут различные части тела.

Если честно — я не знаю, сколько денег Вы получите в Вашем случае — так как условия страхования у всех компаний разные. Похожи, но разные.

Однако, я решил привести для сравнения таблицу выплат «Стандартная» из компании СК «Согласие». В таблице прописаны все травмы, которые покрывает этот страховой полиса. Там два варианта — с траховая сумма 300 000 рублей и страховая сумма 500 000 рублей .

Описание травмы. Выплата по всем полученным травмам суммируется, однако не может превышать 100% страховой суммы.

Если застрахован на 300.000 рублей

Если застрахован на 500.000 рублей

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

Перелом свода черепа

Перелом основания черепа

Перелом дна глазницы

а) проникающий в полость черепа

б) не проникающий в полость черепа

Травма глаза и глазницы (ушиб глазного яблока, тканей глазницы, ссадина роговицы) повлекшая за собой:

а) полную потерю зрения единственного глаза, обладающего любым зрением, или обоих глаз, обладающих любым зрением

б) потерю зрения одного глаза или потеря глазного яблока (как косметический дефект)

Травматическое эпидуральное кровоизлияние

Травматическое субдуральное кровоизлияние

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

Травматическая ампутация части головы:

а) отсутствие челюсти

б) отсутствие языка на уровне средней трети

в) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие

Травматическая ампутация уха, повлекшее за собой полное его отсутствие

Примечание: При повреждениях обеих ушных раковин, страховые суммы суммируются

ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

Перелом первого шейного позвонка

Перелом второго шейного позвонка

Перелом остальных шейных позвонков (одного)

Множественные переломы шейных позвонков (двух и более)

Перелом других частей шеи (подъязычной кости, хрящей гортани),

повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, трахеостомию

Ушиб, сдавление шейного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

а) с частичным разрывом шейного отдела позвоночника

б) с полным разрывом шейного отдела позвоночника

Травма шейного и плечевого сплетения

а) частичный разрыв сплетения

б) полный разрыв сплетения

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

Перелом грудного позвонка (одного)

Множественные переломы грудного отдела позвоночника (2-х позвонков и более)

Множественные переломы ребер (3 и более)

Ушиб, сдавление грудного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

а) с частичным разрывом грудного отдела спинного мозга

б) с полным разрывом грудного отдела спинного мозга

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И / ИЛИ ПЛЕЧА (S40-S49)

Перелом плечевой кости

Травма мышечно-кожного нерва, с развитием полного разрыва нерва

Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава

Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами

ТРАВМЫ ЛОКТЯ И / ИЛИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59)

Перелом локтевой кости

Перелом лучевой кости или перелом лучевой кости с отрывом шиловидного отростка

Травма нервов на уровне локтя и предплечья с развитием полного разрыва нерва

Травматическая ампутация предплечья на уровне локтевого сустава

Травматическая ампутация предплечья на уровне между локтевым и лучезапястным суставами

ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И/ ИЛИ КИСТИ (S60-S69)

Перелом кости запястья и кисти

Множественные переломы пястных и / или запястных костей, страховые выплаты суммируются, но не более

Перелом пальца кисти

Множественные переломы пальцев, страховые выплаты суммируются, но не более

Травма нервов на уровне запястья и/ или кисти с развитием: а) полного разрыва нерва

Травматическая ампутация запястья и / или кисти

Травматическая ампутация большого пальца кисти полная / частичная

Травматическая ампутация большого пальца кисти частичная

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти частичная

Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная

Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти частичная

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И/ ИЛИ ТАЗА (S30-S39)

Перелом поясничного позвонка (одного)

Перелом вертлужной впадины

Перелом лобковой кости, лонной кости, седалищной кости

Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и/ или костей таза

Ушиб, сдавление поясничного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

а) с частичным разрывом поясничного отдела спинного мозга

б) с полным разрывом поясничного отдела спинного мозга

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И/ ИЛИ БЕДРА (S70-S79)

Перелом бедренной кости

Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и / или бедра с развитием:

а) частичного разрыва нерва

б) полного перерыва нерва

Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и / или бедра

а) травматическая ампутация области тазобедренного сустава и / или бедра единственного

ТРАВМЫ КОЛЕНА И / ИЛИ ГОЛЕНИ (S80-S89)

Перелом большеберцовой кости

Перелом только малоберцовой кости

Травма нервов на уровне колена и/или голени с развитием полного разрыва нерва

Травматическая ампутация голени

а) Травматическая ампутация голени (единственной)

Травматическая ампутация на уровне коленного сустава

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И/ ИЛИ СТОПЫ (S90-S99)

Перелом одной или двух лодыжек с краем большой берцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза, в сочетании или без подвывиха стопы

Перелом пяточной кости

Перелом таранной кости

Перелом костей плюсны и / или предплюсны

Перелом большого пальца стопы

Перелом другого пальца стопы

Множественные переломы стопы — выплаты суммируются, но не более

Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава

Травматическая ампутация одного пальца стопы:

а) первого пальца полная

а.1) первого пальца частичная

б) другого пальца стопы полная

б.1) другого пальца стопы частичная

Смотрите так же:  Ответственность поставщика за нарушение обязательств

Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы — выплаты суммируются, но не более

Травматическая ампутация других частей стопы:

а) травматическая ампутация на уровне плюснефаланговых суставов (отсутствие всех пальцев)

б) травматическая ампутация на уровне плюсневых костей

в) травматическая ампутация на уровне костей предплюсны

ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00-T07)

Переломы, захватывающие несколько областей тела — страховые выплаты, предусмотренные таблицей выплат, суммируются, но не более

Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела — страховые выплаты, предусмотренные таблицей выплат, суммируются, но не более

Травмы нервов с вовлечением нескольких областей тела — страховые выплаты суммируются, но не более

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛА, УТОЧНЕННЫЕ ПО ИХ ЛОКАЛИЗАЦИИ (T20-T25)

Термический (химический) ожог головы и/ или шеи второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог головы и / или шеи третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог туловища второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог туловища третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области плечевого пояса и/ или верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области плечевого пояса и / или верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области тазобедренного сустава и / или нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области тазобедренного сустава и /или нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗА И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (T26-T28)

Термические (химические) ожоги глаза и/ или его придаточного аппарата 2 и более степени, повлекшие за собой:

а) паралич аккомодации одного глаза

б) гемианопсию одного глаза

Термический ожог (химический), ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока

а) повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладающего любым зрением, или обеих глаз обладающих любым зрением

Термические (химические) ожоги дыхательных путей, повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки

Термический ожог гортани, трахеи и легкого

Термические (химические) ожоги других внутренних органов, повлекшие за собой развитие холецистита, дуоденита, гастрита, панкреатита, колита, проктита, парапроктита

Термические (химические) ожоги других внутренних органов, повлекшие за собой:

а) острую печеночную и/ или почечную недостаточность и / или полиорганную недостаточность — страховые выплаты осуществляются без дополнительного учета степени поражения конкретного органа

б) рубцовую деформацию полого органа с клиническими признаками непроходимости

в) патологическое образование или наложение искусственного свища (колостомы, еюностомы, цистостомы, гастростомы), независимо от числа оперативных вмешательств — страховые выплаты осуществляются без дополнительного учета степени поражения конкретного органа

Если в результате несчастного случая, наступившего в период действия договора страхования, получено повреждение, не предусмотренное настоящей «Таблицей», то страховая выплата производится при сроке лечения свыше 12 (двенадцати) дней

P.S. Как Вы видите, выплаты тем, кто застрахован на 300 000 и тем, кто застрахован на 500 000 рублей — отличаются почти в 2 раза. В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.

Сможет ли Ваш семейный бюджет потянуть такую сумму ежегодно? Ведь любое лечение — стоит денег. И реабилитация, когда Вы не можете работать из-за травмы — тоже стоит денег. В десятки раз больше, чем 2360 рублей!

Рассчитать стоимость полиса от НС по таблице «Стандарт» Вы можете по этой ссылке. Не ждите, пока произойдет травма. Береженного, как говориться, Б-г бережет.

Удачи!

Один комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Страховая компания РОСГОССТРАХ — отзывы

Росгосстрах охотно берет деньги но не делает выплаты

Летом этого года со мной произошел несчастный случай(был избит группой лиц).Собрав все документы(больничный лист, выписки из амбулаторной карты со всеми печатями в дни посещения врача, ренген снимок ребер, у меня было сломано 7 ребер, ОЧМТ(сотрясение мозга), постановление об отказе в возбуждении уголовного дела на группу лиц)и отправил их через Навашинский филиал Росгосстраха в Москву.В течении 2 месяцев меня не кто не информировал о решении моего вопроса.Только после того как я сам стал им звонить, они каждый раз придумывали все новые документы которые я должен был им прислать.Прошло 3 месяца и не какого сдвига я не вижу. Компания мне не отказывает в письменном виде, и в тоже время не выплачивает страховку.Кто сталкивался с таким делом посоветуйте как мне быть?
Номер дела: 4733224

Уважаемый Сергей!
Вы застрахованы на условиях страхового продукта Росгосстрах Фортуна «Семья», полис серии 5042 № 0521116, расчёт страховой выплаты в случае травмы выполняется по Таблице размеров страховых выплат № 1.
Согласно документам, 12.06.2011 при невыясненных обстоятельствах Вы получили травму. В Постановлении об отказе в возбуждении уголовного дела имеется ссылка на заключение судебно-медицинского эксперта от 13.07.2011 № 811, в котором на основании изучения медицинских документов указаны следующие повреждения: перелом 7-11 рёбер слева, рана в области левой брови, кровоподтёки лица и левого плеча.
В заключении эксперта названы два сломанных ребра – седьмое и одиннадцатое слева. Поэтому выплата производится за перелом двух рёбер. Надо отметить, что в амбулаторной карте называются разные рёбра: 7-11, 11-12, 6-12. В связи с противоречиями в диагнозах мы взяли количество и порядковые номера рёбер из заключения эксперта.
За рану выплата не производилась, т.к. в амбулаторной карте отсутствуют сведения о её лечении.
За ушибы и кровоподтёки выплата производится по статье 56, однако она не применяется, если есть основания для выплаты по другим статьям.
Таким образом, принято решение о выплате по статье 45в Таблицы в размере 7 % страховой суммы – за перелом двух рёбер (7-е и 11-е). Страховой акт направлен на выплату в единый расчетно-кассовый центр.
После представления запрошенных ранее заключения судебно-медицинского эксперта и подлинных рентгеновских снимков грудной клетки, сделанных в связи с травмой, вопрос о выплате будет рассмотрен повторно.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО «Росгосстрах»

Уважаемая Анна! Почему два ребра? За 14.0611г в амбулаторной карте поставлен диагноз перелом 7,8,9,10,11 ребер слева.А также 14.06.11г. я обращался к невропатологу, мне был поставлен диагноз ОЧМТ (остро-черепно- мозговая травма).Запись посещения данного врача имеется в амбулаторной карте. Почему Вы не учли этот факт? В заключении эксперта и врача перелом ребер написан через тире(7-11) то есть ( 7,8,9,10,11).Прошу Вас внимательно изучить мои документы.

Семен Геннадьевич! Какой перечень документов?! Если в правилах прописано что Страховщик вправе самостоятельно принять решение о достаточности фактичестки представленных документов для признания наступившего события страховым случаем! А также, в случае если представленные документы не дают возможности принять решение о страховой выплате, Страховщик имеет право запросить дополнительные докумениты, необходимые для принятия окончательного решения.

Получается указанный перечень не является исчерпывающим.

Вышеуказанное условие дает Страхователю широкие полномочия в принятии решения. И диктовать Застрахованному лицу любые требования в предоставлении документов. А Застрахованному лицу приходится терпеть весь этот произвол.

Мне кажется, что должен быть все таки разработан какой нибудь документ, регламентирующий требования в предоставлении документов. Полномочия в запросе тех или иных документов необходимо съузить. Либо признавать для каких случаев и для каких целей нужно предоставлять те, или иные докуметы. Документы нужны чтобы установить факт наступления страхового случая, а не для того, чтобы узнать чем это все закончилось.